11 august 2011
Nu mai puțin frecvent, văd pacienții care, din diverse motive, refuză să ia medicamente pentru a trata depresia. Pentru unii, medicamentul are un stigmat. Sau ar putea să-și vadă medicamentul ca pe o slăbiciune - "Ar trebui să pot face acest lucru pe cont propriu". Alții se tem că antidepresivele le vor schimba într-un fel. Aceasta este o preocupare pe care o aud foarte mult, dar trebuie să spun că îmi place un film bun zombie la fel de mult ca și tipul următor, dar nu am văzut niciodată un antidepresiv care să transforme pe cineva într-unul.
Alți oameni nu-i plac ideea de a lua orice medicament pentru orice maladie. Ei spun, "Nu-mi place să pun substanțe chimice în corpul meu". În mod ironic, am spus acest lucru de către oameni care abuzau de droguri de stradă sau de prescripție medicală sau de al bea pe ei înșiși până la moarte.
Orice persoană are dreptul să accepte sau să refuze îngrijirea medicală - cu excepția cazului în care persoana respectivă reprezintă un pericol iminent pentru ei sau pentru altcineva , sau dacă nu sunt atât de sever afectați de boala mintală încât nu pot lua o decizie rațională și informată despre îngrijirea lor. Se numește autonomie.
Noi, ca societate, încă mai separăm mintea și corpul. Vedem creierul ca pe un lucru complet sub controlul nostru. Dar creierul, ca și inima, este un organ în corp. Este conectat integral la corp. Secreta și reglează hormonii care modulează funcția tiroidiană, reproducerea, lactația, tensiunea arterială, funcția renală etc. Creierul controlează chiar și forța de respirație!
Creierul dvs. controlează, de asemenea, starea dumneavoastră de spirit. Persoanele ale căror neuroni (celulele mesagerului din creier) nu produc suficient de serotonină, dopamină sau noradrenalină care reglează starea de spirit pot simți că sunt slabe. Aceiasi oameni, cu toate acestea, nu ar judeca niciodata intr-un milion de ani un diabet zaharat ca fiind "slab" pentru ca nu isi poate face pancreasul sa "se desprinda de el" sau sa "omul" si sa faca mai multa insulina. Depresia este o afecțiune medicală la fel ca diabetul și, uneori, medicamentul este cea mai bună formă de tratament.
Dar pentru cei care doresc să evite aceasta, există opțiuni. Pentru o depresie clinică ușoară până la moderată, terapia comportamentală cognitivă sa dovedit a fi la fel de eficace ca și medicația (și nu are efecte secundare!). Aceasta este o abordare foarte rezonabilă pentru persoanele adverse față de ideea medicamentelor. Terapia cognitivă comportamentală este un tip specific de terapie, și nu toți terapeuții sunt instruiți în ea. Este cel mai bine studiat tip de terapie, cu cele mai multe date pentru a-și susține eficacitatea.
Datele din spatele eficienței medicamentelor pentru "depresie ușoară" sunt mai puțin solide decât pentru "depresia majoră". Depresia ușoară este uneori reactivă la factorii de stres din mediul înconjurător, mai degrabă decât balanțele chimice din creier. Când încerc să determin dacă un pacient ar beneficia de un antidepresiv, ascult pentru un istoric de episoade anterioare de depresie. De asemenea, monitorizez un istoric puternic al depresiei familiale. Fiecare dintre aceste lucruri ar indica o depresie mai "chimică" sau depusă genetic. Uneori, recomandarea mea se bazează pe cât de severă sau de durată este depresia.
Există multe tipuri de antidepresive. Toți lucrează, iar studiile arată că lucrează și alta. Tindem să alegem un anumit medicament bazat pe efectele secundare dorite (de exemplu, ajutor cu somnul, stimularea apetitului) sau efectele secundare pe care le dorim să le evităm (de exemplu, somnolență, creștere în greutate). a ta. Dar discutați cu medicul dumneavoastră. Și nu reduceți cu nimic ceva care ar putea schimba foarte mult calitatea vieții dvs. sau chiar să o salvați.
Dr. Bright este profesor asistent de psihiatrie și vicepreședinte pentru educație în cadrul Departamentului de Psihiatrie și Psihologie din Clinica Mayo din Arizona. El a lucrat intensiv la pacienții cu infecție HIV, la pacienții cu cancer și la pacienții care au nevoie de un transplant de organe. Practica sa actuală este ca un consultant pentru furnizorii medicali de la Clinica Mayo.
