Persoanele cu mai multi factori de risc pentru boli de inima sunt mai multe sanse decat indivizii sanatosi de a suferi un prim atac de cord, potrivit unui nou studiu amplu. Nici o surpriză acolo. Cu toate acestea, pacienții cu factori de risc mai puțini sau fără factori de risc sunt mai susceptibili să moară din cauza acestui atac de cord. "Datele noastre arată că pacienții cu factori de risc multipli prezintă mai mult
mai devreme în vârstă decât pacienții cu factori de risc mai puțini sau fără factori de risc "Cu toate acestea, pacienții cu factori de risc mai puțin sau deloc coronarieni au avut mortalitate mai mare după primul atac de cord", a spus dr. John Canto, autorul studiului principal și director al prevenirii, cercetării și educației cardiovasculare la Clinica Watson Lakeland, Florida Cercetatorii au analizat datele despre aproximativ 540.000 de pacienti cu un prim atac de cord, dar fara boli cardiace anterioare, de la US National Registrului de Infarct miocardic (NRMI), pentru 1994 - 2006. Ei s-au concentrat pe cinci factori de risc majore :
Din acești pacienți, aproximativ 14,5% nu au avut factori de risc pentru bolile de inimă atunci când au fost admiși la spital, 81% au avut unul până la trei ris k factori, iar 4,5 la suta a avut patru sau cinci factori de risc. Dar dintre cei care au murit in timp ce inca in spital, aproape 15 la suta nu au factori de risc, in timp ce putin mai mult de 4 la suta a avut patru factori de risc si aproximativ 3,5 la suta a avut toate cele cinci. Cu toate scaderi in numarul de factori de risc, sansele de a muri a crescut.
Cercetatorii au remarcat faptul ca, deoarece NRMI este un studiu observational, ei nu pot dovedi cauza si efect intre rata mortalitatii si numarul de factori de risc de boli cardiace. Studiul, publicat in numarul din 16 noiembrie al revistei
al Asociatiei Medicale Americane
, este prezentat marti la o intalnire a Asociatiei Americane a Heartului din Orlando, Fla.
Relatia inversa dintre ratele de deces si alti factori de risc - in special obezitatea - a fost observat anterior, a spus dr. Gregg Fonarow, profesor de cardiologie la Universitatea din California, Los Angeles, care este familiarizat cu rezultatele studiului. prezența factorilor de risc pentru boala cardiacă coronariană ar spori și mai mult riscul de mortalitate în rândul pacienților cu infarct miocardic acut [atac de cord], studii multiple au arătat că contrariul este adevărat ", a afirmat Fonarow. "Acest studiu a fost referit ca" paradoxul factorului de risc "sau" epidemiologia inversă ". Noul studiu a analizat obezitatea și a găsit" o asociere directă între obezitate și un număr tot mai mare de factori de risc ". "Cu toate ca motivele paradoxului nu sunt pe deplin clare, Fonarow a spus ca varsta ar putea contribui", a precizat ca pacientii de studiu "fara factori de risc, prezentati cu infarct miocardic acut, au fost cu peste 15 ani mai in varsta decat cei cu factori de risc multipli - si varsta este un determinant major al mortalitatii in spital. Din cei cu factori de risc zero, varsta medie pentru primul atac de cord a fost de aproximativ 72 de ani, in timp ce pacientii cu cinci factori de risc au avut primul atac la aproximativ 57.
"Nu e doar vârsta, ne-am adaptat pentru vârstă și rezultate stratificate [în funcție de] vârstă", a spus Canto. Pentru pacienții cu factor de risc zero, "ar putea dura mai mult timp pentru a forma o boală semnificativă", a spus Canto, sau biologia lor ar putea fi diferită. Pacienții cu risc crescut ar fi putut să se adapteze treptat la boala lor, probabil prin formarea circulației colaterale (utilizând alte canale) pentru a compensa arterele înfundate.
O altă explicație posibilă: "Persoanele cu factori de risc pot fi, de asemenea, modifica riscul de a muri, cum ar fi utilizarea mai mare a aspirinei, statine si alte medicamente care scad colesterolul, medicamentele pentru tensiunea arteriala, toate tratamentele cunoscute pentru imbunatatirea rezultatelor CHD ", a spus Canto. S-ar putea ca acești pacienți să fie încurajați să urmeze programe de exerciții fizice și să mănânce mai bine și sunt mai susceptibili să fie atent monitorizați și tratați de medici. "
Rezultatele studiului, cel mai bun pariu este sa eviti un atac de cord, a spus Fonarow. "Infarctul miocardic acut este prevenit", a spus el. Controlul agresiv al factorilor de risc al bolii cardiace coronariene, incluzând hipertensiunea arterială [hipertensiune arterială], hiperlipidemia [colesterol ridicat] și fumatul pot preveni infarctul miocardic acut în marea majoritate a bărbaților și femeilor. "
Pentru persoanele care sunt la risc ", implicarea clinică a studiului nostru este că tratarea factorilor CHD face o diferență extraordinară în reducerea mortalității prin CCH și, invers, absența factorilor de risc CHD nu dau în mod necesar un prognostic bun după atac de cord", a spus Canto. Sperăm că studiul va motiva oamenii să fie evaluați și tratați. "
