În multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru a elimina celulele canceroase, cum ar fi cancerul de colon în stadiu incipient, poate îmbunătăți considerabil șansele de supraviețuire. În cazul mezoteliomului, un cancer rar care se dezvoltă în căptușeala diferitelor organe, chirurgia este folosită de obicei pentru a minimiza simptomele, mai degrabă decât pentru a vindeca boala.
"Pentru majoritatea persoanelor cu mezoteliom, îngrijirea este predominant paliativă", explică Neil Schachter, MD, director medical al îngrijirii respiratorii și profesor de medicină pulmonară la Centrul Medical Mount Sinai din New York City. Nu există nici un remediu cunoscut pentru mezoteliom, așa că îngrijirile paliative - îngrijirea care se concentrează pe ameliorarea simptomelor în loc de vindecare a bolii - reprezintă pilonul tratamentului.
Înțelegerea mezoteliomului
Potrivit dr. Schachter, mezoteliomul este deosebit de dificil de tratat deoarece diferă de alte tipuri de cancer mai frecvente în mai multe moduri. Problema cu mezoteliom este ca nu este unul dintre aceste tipuri de cancer care se intinde pe tot corpul tau, spune el. "Acesta tinde să fie localizat și să crească [numai în anumite] zone", adaugă Schachter. Ca urmare, mezoteliom duce adesea la simptome vagi care pot imita alte condiții, ceea ce face mai dificil de a diagnostica până când mezoteliomul este de fapt diagnosticat. devine mult mai dificil de tratat.
Mezoteliom: optiunile chirurgicale
Mezoteliomul afecteaza de obicei pleura, mucoasa plămânilor, când pleura devine iritata, excesul de lichid se poate acumula in plamani, ceea ce face foarte dificil sa respire .Mai multe proceduri paliative pentru mezoteliom implică, prin urmare, proceduri chirurgicale de scurgere și prevenire a acestui tip de acumulare de lichide.
Opțiunile chirurgicale de îngrijiri paliative pentru tratarea mezoteliomului includ:
- Cancerul tubului de drenaj Când fluidul excesiv se acumulează în jurul plămânilor , un cateter gros sau un tub în piept pot fi plasate temporar pentru a permite fluidului să se scurgă în afara corpului.
- După plecarea fluidului cu succes, chirurgii pot plasa substanțe chimice speciale in spatiul pleural intr-o procedura cunoscuta sub numele de pleurodeza. Aceste substanțe chimice determină de obicei ca țesutul pleural să devină atât de înțepenit încât să nu se acumuleze niciun fluid nou. O altă opțiune pentru abordarea recoltării fluidului este plasarea unui cateter permanent care îndepărtează lichidul pleural de plămâni cavitatea peritoneala sau abdominala
- Pleurectomia si decorticarea Aceste interventii chirurgicale sunt mai drastice decat pleurode, spune Schachter, dar ele pot fi de ajutor pentru ameliorarea simptomelor daca pleurodoza este ineficienta. Într-o pleurectomie, țesutul pleural este separat de plămâni și peretele toracic și îndepărtat. Într-o decojire, atât țesutul pleural, cât și țesutul cicatrician asociat sunt îndepărtați. "În esență, eliminați toate țesuturile cicatrice care înconjoară plămânul", explică Schachter. Acest lucru permite pacienților să respire mai ușor.
- Rezecția tumorilor paliative Aceasta implică "tăierea cât mai multă tumoare posibil, dar acesta este genul de tumoare pe care nu o puteți lua doar; va [în cele din urmă] crește înapoi ", spune Schachter. Chiar și așa, eliminarea tumorii și a oricăror țesuturi pulmonare deteriorate poate atenua temporar dificultatea respirației și disconfortul toracic.
- În unele cazuri, poate fi efectuată o operație numită pneumonectomie extrapleurală. Aceasta este considerată o operație foarte extinsă. In plus fata de eliminarea pleurei si a unora dintre plămâni, chirurgii "uneori iau și parte din diafragmă", explică Schachter. "Dacă se întâmplă să fii tânăr și relativ funcțional și nu găsești implicarea noduli limfatici, prognosticul tău pentru cinci Supraviețuirea anterioară este aproape rezonabilă. Dar acesta reprezintă un procent mic de pacienți. Există, de asemenea, speranța că tratarea unora dintre pacienții cu chimioterapie poate micșora unele tumori. " Mezoteliom: alte tratamente paliative
Bartolome R. Celli, MD, sef de ingrijire pulmonara la Centrul Medical al Sf. Elizabeth din Boston, de asemenea, spune ca regimurile de chimioterapie experimentale pot ameliora disconfort pentru pacientii cu mezoteliom. "În plus, oxigenul, dacă este necesar, analgezicele [analgezice] și opiacele [ucigătorii de durere narcotică] vor îmbunătăți simptomele și calitatea vieții", adaugă Dr. Celli. Terapia radiologică paliativă poate fi folosită și pentru controlul durerii.
Deși în prezent nu există nici un tratament pentru mezoteliom, cercetătorii studiază modalități noi de a controla progresia acestei boli. Între timp, terapiile paliative destinate reducerii durerii și a altor simptome sunt esențiale pentru persoanele cu mezoteliom
