Contraducta lui Dupuytren (pronunțată DOO-pa-trens) este o condiție de mână care face ca bucăți și corzi să se dezvolte sub palma mâinii, ducând eventual la degete care se îndoaie - în palmă. Deoarece progresează încet pentru majoritatea oamenilor, contracția lui Dupuytren vă poate scuza într-un sentiment fals de siguranță.
La început ați putea ignora semnele și simptomele semnalului lui Dupuytren pentru că ele nu par să vă afecteze viața, medicul dumneavoastră în stadiile de început este o greșeală. Este important să monitorizați starea și să începeți tratamentul imediat ce problemele apar. Odată ce progresați până la contracția completă a lui Dupuytren, aveți mai puține opțiuni pentru a corecta deformarea mâinii.
Factorii de risc pentru dezvoltarea contracției Dupuytren
Dupuytren este cel mai frecvent întâlnită la nord-europeni, scandinavi și descendenții acestora. Ea afectează mai mult bărbații decât femeile și, de obicei, începe după vârsta de 50 de ani. Majoritatea oamenilor cu contracția lui Dupuytren au o istorie familială a afecțiunii. "Nimeni nu știe cu adevărat cât de obișnuit este Dupuytren deoarece este de obicei nedureroasă și mulți oameni au forme ușoare condiția fără contracție, astfel încât acestea să nu fie niciodată diagnosticate ", spune Kenneth Kamler, MD, chirurg chirurgicale ortopedice de la North Shore-LIJ Health System în Great Neck, NY
Deformarea mâinii conturului lui Dupuytren provoacă ultimele două degetele (inelul și degetul înțepător) se înclină spre palma mâinii și rămân înghețate în acea poziție. Conducta lui Dupuytren rezultă din îngroșarea și înăsprirea unui strat de țesut de susținere sub pielea palmei numită fascia palmară. "Cauza exactă nu este cunoscută, dar în plus față de gene, medicamentele utilizate pentru capturi, diabet, fumat , iar consumul de alcool poate contribui cu toții ", spune Dr. Kamler." Nu este cauzată de traumatismul mâinii sau de stresul profesional al mâinilor. "
Progresia contracției lui Dupuytren
Odată ce ați făcut-o pe Dupuytren, nu puteți face nimic singur pentru a opri sau a încetini acest lucru. Deoarece cursul acestei afecțiuni este imprevizibil - unii oameni nu pot dezvolta niciodată deformări ale mâinii, în timp ce alții nu pot dezvolta contracția timp de mulți ani - este important să lucrați împreună cu medicul dumneavoastră pentru a rămâne pe lângă
Cursul lui Dupuytren poate fi după cum urmează:
Vă simțiți niște bucăți delicate în palmă sau pe palmele dvs. Dupuyten-urile pot fi bilaterale, ceea ce înseamnă că se poate întâmpla în ambele mâini. altele.
Lamele se blochează t o piele, iar gâtul se formează între buclă.
- Se formează șnururi groase sub piele, întinzându-se de la palmă la degete.
- Cordurile se micsorează, curbând degetele spre interior și tragându-le în jos Palma. Toate degetele pot fi afectate, dar afecțiunea afectează cel mai frecvent ultimele două degete.
- În cele din urmă, deformarea mâinii face dificilă utilizarea buzunarelor, purtarea mănușilor, tremurarea mâinilor cu alții și efectuarea unor sarcini simple care necesită deplasarea degetelor și apucarea "Din păcate, în afară de terapia ocupațională care te ajută să înveți cum să faci față deformării mâinilor, nu poți să faci prea multe pentru a administra contracția lui Dupuytren", spune Kamler. - metode de îngrijire, cum ar fi întinse mâinile și exercițiile pentru degete, nu vor încetini progresia bolii. "
- În cazuri ușoare, nu este nevoie de tratament. Este important să știți că, chiar și cu aceste tratamente stabilite, recurența (având întoarcerea simptomelor Dupuytren) este oarecum obișnuită, atunci când este necesar un tratament, opțiunile includ:
- Aponeurotomia acului
Acest tratament pentru deformarea mîinii ușoare implică b reacționând fascia palmară îngroșată cu un ac lung după injectarea unui anestezic local. Procedura se poate face în cabinetul medicului. "Este o procedură ușoară de făcut, dar rata de recurență este ridicată", spune Kamler.
Inventariile steroizilor pentru a bloca inflamatia pot ameliora durerea de la noduli timpurii si progresia lenta a bolii.
Cercetarea publicata in
Journal of Hand Surgery in 2012 a constatat ca combinarea injectiilor cu steroizi aponeurotomia acului crește succesul tratamentului. Studiul a implicat 47 de persoane cu contracția lui Dupuytren, care au fost împărțite în două grupuri. Un grup a avut aponeurotomie cu ac urmată de injecții cu steroizi la intervale stabilite. Celălalt grup avea doar aponeurotomie cu ace. La șase luni, grupul care a prezentat tratamentul combinat a avut o rată de succes de 87%, comparativ cu 64% pentru cei care au avut doar aponeurotomie.
Injecții cu enzime Injecțiile de colagenază descompun colagenul, fasciculul palmar care devine ingrosat si bulgar ", spune Kamler." Dupa injectarea de colagenaza, degetele pot fi indreptate cu forta. "Aceste injectii sunt folosite pentru a trata cazurile usoare pana la moderate ale lui Dupuytren
Un studiu separat in Jurnalul de chirurgie a mainilor , publicat in 2013, a evaluat persoanele cu contractia Dupuytren la trei ani dupa injectarea de colagenaza, a constatat ca din 623 de articulatii cu degetul tratate cu succes, 35 la suta au avut o reaparitie semnificativa. complicații din injecții și au concluzionat că injectarea de colagenază este o procedură sigură, cu o rată de recurență similară cu cea a altor tratamente contraconducte ale lui Dupuytren
Operație deschisă "Aceasta este onl y pentru o deformare severa a mainilor ", spune Kamler, adaugand ca implica un risc semnificativ pentru afectarea vaselor sanguine si a nervilor, precum si o perioada lunga de recuperare. Majoritatea oamenilor vor putea să își miște degetele după intervenție chirurgicală, dar aproximativ 20% vor avea o anumită recurență. Dupa o interventie chirurgicala, terapia fizica, exercitiile de mana, caldura si masajul pot fi folosite pentru a accelera recuperarea.
"Lucrul cheie este de retinut faptul ca tratamentul precoce functioneaza cel mai bine", spune Kamler, daca aveti semne sau simptome de contractie a lui Dupuytren , chiar dacă acestea sunt ușoare și nu dureroase, spuneți medicului dumneavoastră.
