Moartea lui Joan Rivers pune accentul pe siguranța chirurgiei cosmetice -

Joan Rivers a intrat într-o instalație de ambulatoriu pe 28 august pentru o procedură de rutină și a murit pe 4 septembrie în urma complicațiilor din această procedură. Brad Barket / Getty Images

FAST FACTS:

• Evaluările pre-op pot reduce foarte mult riscul de complicatii in timpul interventiei chirurgicale

• Pacientii ar trebui sa se asigure ca facilitatile de ambulatoriu sunt acreditate si licentiate.

Moartea lui Comedienne Joan Rivers, pe 4 septembrie, ca urmare a complicatiilor unei proceduri chirurgicale de rutina, a declansat speculatii despre ce s-ar putea intampla in timpul procedurii de ambulatoriu, care a dus la stoparea cardiacei si a mortii.

Moartea raurilor a scazut, de asemenea, o lumina asupra sigurantei chirurgicale, incluzand preocuparile legate de repetarea chirurgiei cosmetice, pentru care personalul TV de 81 de ani (9) Departamentul de Stat al Sănătății din New York (DOH) investighează acum cazul și centrul de chirurgie ambulatorie din Manhattan, unde sa procedat, Endoscopia Yorkville. Departamentul nu ar elabora, explicând într-o declarație că "aceasta este o investigație deschisă, DOH nu poate comenta nicio particularitate cu privire la această investigație."

Aceste investigații pot proveni din informațiile furnizate de public, de lucrătorii din domeniul sănătății, sau cu alții

Am vorbit cu trei medici - nici unul dintre ei implicați în îngrijirea Râurilor - despre ce s-ar fi întâmplat și despre modul în care pacienții care se confruntă cu orice tip de intervenție chirurgicală se pot proteja, în special pe măsură ce îmbătrânesc.

Conform rapoartelor de presă, Rivers a intrat în centrul de chirurgie ambulatoriu pe 28 august pentru a fi supus unei endoscopii pentru a-și evalua corzile vocale datorită unei voci zdrobite.

Un doctor poate efectua una dintre cele două proceduri utilizate frecvent pentru a verifica ca simptom, spune Chester Griffiths, MD, un chirurg din Los Angeles-capul si gatul chirurg si profesor de chirurgie la Institutul de Cancer John Wayne de la Centrul de Sanatate St. Johns din Santa Monica, California Unul este o endoscopie superioara; cealaltă este o laringoscopie. Ambele includ introducerea unei camere pe un tub flexibil pentru a evalua zona gâtului.

Nici o procedură nu necesită anestezie generală, spune Griffiths. În schimb, un anestezic local este folosit în general pentru o laringoscopie și, eventual, pentru un sedativ.

Pentru o endoscopie superioară, este de obicei ales un sedativ similar celui folosit pentru colonoscopie, spune Griffiths. (Sedarea se utilizează în loc de anestezie generală pentru a produce o stare de semi-conștiență la un pacient, menținând în același timp capacitatea lor de a respira pe cont propriu.) Ambele proceduri se fac pentru a verifica nodulii cordonului vocal, polipii, chisturile, gastroesofagianul boala de reflux (GERD) sau cancer, spune Griffiths. Raspandirea poate fi un simptom al tuturor acestor afectiuni, a adaugat el.

Atat pentru endoscopia superioara, cat si pentru laringoscopie, un risc este laringospasmul, un spasm in corzile vocale. Pacientul poate aspira - respirând mâncare, salivă sau vărsături în plămâni, spune Griffiths.

El speculează că Rivers ar fi putut aspira voma din secrețiile gastrice, sau corzile ei vocale ar fi putut să intre în spasm, făcând dificil respirația (si, eventual, duce la stop respirator).

Problemele de respiratie, la randul sau, pot provoca probleme cardiace, spune Stephen Pitts, MD, MPH, profesor asociat de medicina de urgenta la Universitatea Emory. "După apariția unor probleme respiratorii, destul de curând aveți niveluri scăzute de oxigen și inima se poate opri."

ÎN AFARĂ: Coma provocată de medicul Joan Rivers

Anestezia poate să fi condus și la probleme, spune el. > "Vârsta mai înaintată, în special peste 80 de ani, este un marker pentru chirurgia cu risc crescut", explică dr. Pitts. In timp ce Rivers nu a murit in timpul procedurii, el constata ca varsta inaintata este cel mai puternic factor de risc pentru moartea subita in timpul interventiei chirurgicale.

Aproximativ 8 milioane de endoscopii superioare se fac in fiecare an in Statele Unite, potrivit informatiilor furnizate de Societatea Americana de endoscopie gastro-intestinala. Riscul de deces este de aproximativ 1 din 10000.

Caveats pe Chirurgie Cosmetică

Rivers a fost bine cunoscut și deseori glumit de procedurile cosmetice multiple pe care le-a suferit de-a lungul anilor. "Numărul de proceduri [de la sine] nu face riscul următor" spune Brent Moelleken, MD, chirurg plastician Beverly Hills.

Totusi, efectuarea mai multor proceduri in acelasi timp este riscanta. A face multe proceduri si o anestezie lunga poate fi riscanta, in special la pacientii in varsta sau la pacientii cu sanatate precara, spune dr. Moelleken. In general, adauga, anestezicele de astazi sunt mai sigure pentru ca sunt cu o actiune mai scurta si cu un efect de "mahmureala" mai putin.

Varsta in sine poate face si chirurgia mai riscanta, spune Molleken, partial pentru ca atunci cand pacientii inaintat in varsta au adesea alte conditii de sanatate, cum ar fi hipertensiunea arteriala sau probleme cardiace. Cu toate acestea, spune Molleken, nu există o vârstă limită pentru chirurgia plastică. El a avut pacienți în anii șaizeci de ani a căror sănătate era prea slabă pentru a avea o procedură electivă de chirurgie cosmetică și unii mult mai în vârstă care au fost aprobați datorită sănătății lor generale de sănătate.

Chirurgie mai sigură: Ce pot face pacienții

Cheia cresterea sigurantei oricarui chirurgie, inclusiv chirurgia cosmetica, spune Moelleken, este o evaluare buna pre-op. In practica sa, de obicei, aceasta evaluare include un test de stres pentru oricine depaseste varsta de 50 de ani. Testul de stres poate ridica probleme inimii nediagnosticate.

"Doar testele pre-op nu inseamna ca nu vei avea o complicatie" Moelleken spune. "Nu putem elimina riscul, dar putem reduce riscul."

Pacienții pot contribui, de asemenea, la asigurarea propriei siguranțe, spune chirurgul plastic, verificând instalația la care vor efectua operația de ambulatoriu. În majoritatea statelor, centrele trebuie să îndeplinească cerințe specifice pentru a obține o licență de stat, deși nu toate statele solicită facilități de ambulatoriu să dețină o licență de stat.

Centrul ar trebui, de asemenea, să fie acreditat de către grupuri precum Asociația Americană de Acreditare a Chirurgiei Ambulatorii , Asociatia de acreditare pentru asistenta medicala in ambulatorie sau programul de acreditare pentru Centrele pentru Medicare si Medicaid.

In plus, pacientii pot verifica daca chirurgul lor si anestezistul sunt certificati de bord. Departamentul de Sănătate, Endoscopia Yorkville a fost înființată în 2013 și a fost inspectată înainte de deschiderea sa. Pe pagina sa de internet, centrul observă că este aprobat de Departamentul de Sănătate și este acreditat.