MARTI 13 martie 2012 (MedPage Today) Prevalenta orbire a glaucomului in aceasta populatie ar scadea cu jumatate de punct procentual, de la 6,1 la suta la 5,6 daca toti afro-americanii in anii '50 au fost examinati pentru conditia cu examene de dublare a frecventa, potrivit unui model predictiv elaborat de Joseph Ladapo, MD, PhD, de la New York University din New York si colegi. un program ar reduce la jumatate prevalenta glaucomului nediagnosticat la femeile afro-americane mai vechi si ar reduce cu modeste frecventa afectarii vizuale legate de glaucom, au aratat cercetatorii in numarul din martie al
Archives of Oftalmology
. 9> La un cost estimat de aproximativ 80 USD pe persoană individuală, programul ar trebui să examineze 58 de persoane pentru a diagnostica un caz de glaucom și 875 de persoane pentru a preveni un caz de insuficiență vizuală. Ladapo și colegii au bazat modelul publicat informații despre prevalența reală a glaucomului, progresia acestuia până la afectarea vizuală și orbirea cu și fără tratament și eficacitatea testelor de dublare a frecvenței. Ei au explicat că un studiu de modelare a oferit cea mai bună speranță pe termen scurt pentru a determina dacă o examinare de rutină a glaucomului Programul pentru negrii - un grup cu grad ridicat de risc - ar fi util.
Cu toate ca Medicare acopera screening-ul glaucomului, Ladapo si colegii sai au indicat, US Task Force Services Prevention Services a refuzat sa o recomande, deoarece dovezile de inalta calitate din studiile clinice lipsesc.
"… ne-am propus să ajutăm la depășirea acestei diferențe de evidență", au scris cercetătorii.
Modelul lor a încorporat date din cercetările publicate anterior. În special, trei studii au furnizat fundamentele esențiale: un studiu din 1997 care detaliaza prevalența și incidența glaucomului cu unghi deschis pe rasă, un studiu din 1991 care cuantifica cauzele specifice de orbire la pacienții afro-americani și un studiu din 2004 privind incidența tulburărilor vizuale .
Ladapo și colegii au presupus că jumătate dintre persoanele în vârsta de 50 de ani cu glaucom nu ar fi primit un diagnostic și, prin urmare, ar fi subiecți pentru screening. Prevalența estimată a glaucomului la această grupă de vârstă pentru afro-americani este de aproximativ 3,8%.
O altă ipoteză a fost aceea că indivizii cu rezultate pozitive din examenul inițial de dublare a frecvenței - au fost aleși deoarece sunt rapizi, ușor de operat și sunt adecvați pentru mobil de screening - ar urma sa fie supuse testelor de confirmare la o clinica oftalmologica.
Cercetatorii au calibrat apoi modelul pentru a se potrivi cu datele din lumea reala din Boli de ochi Prevalenta Research Group si studiul Baltimore Eye Study
Fara screening, , prevalența afectării vizuale asociate glaucomului a fost de 4,6%. Implementarea unui program de screening ar reduce la 4,4% sau o scadere relativa de 4,1%.
In mod similar, prevalenta orbirei legate de glaucom (20/200 viziune sau mai rau) va fi redusa la 5,6% de la 6,1% de screening de rutină
Ladapo și colegii au estimat că costul total al testelor de dublare a frecvențelor și al examenelor oftalmologice de confirmare ar însemna în medie 80 de dolari pe persoană. Cu toate acestea, ei au recunoscut că această cifră a fost extrem de dependentă de sensibilitatea și specificitatea testelor inițiale de screening și, bineînțeles, de costurile lor reale, precum și de cele pentru examenul oftalmolog.
Variația nivelurilor de intrare pentru acești parametri a produs media totală costurile de screening de 53 pana la 115 dolari.
Totusi, cercetatorii au ajuns la concluzia, de screening de rutina in populatia de varsta mijlocie afro-american este o metoda potential eficient din punct de vedere clinic si economica pentru a reduce povara de glaucom legate de afectarea vizuale si orbire, beneficiul său absolut este probabil să fie modest. "
Ei au sugerat, de asemenea, că cercetarea viitoare ar trebui să se concentreze asupra costurilor pe termen lung asociate cu tratamentul (neglijate în analiza actuală), precum și cu privire la beneficiul de calitate a vieții de a întârzia debutul tulburărilor vizuale grave și orbire.
