"Este foarte posibil să gestionăm tipul 2 diabet zaharat bine și să păstreze zahăr din sânge sub un control bun ", a spus el. "Este important ca pacienții să aibă o discuție cu medicul lor despre ce ar trebui să fie obiectivele [zahărului din sânge] și care este cel mai bun tratament sau tratamente pentru a le atinge acest obiectiv". Noile linii directoare sunt programate să fie publicate în numarul din iunie al
diabet zaharat
, dar au fost eliberate online inainte de publicarea pe 19 aprilie.
Fonseca a spus noi orientari au fost necesare, deoarece gestionarea diabetului de tip 2 devine tot mai complexe; există o gamă largă de medicamente disponibile pentru a trata boala și sunt lansate în mod constant noi studii de cercetare care evidențiază atât avantajele, cât și riscurile tratamentelor actuale.
Cea mai mare schimbare în noile orientări este accentul pus pe centrat pe pacient abordare a tratamentului. De exemplu, obiectivul pentru zahăr din sânge pentru cineva care este tânăr, sănătos și motivat să gestioneze diabetul de tip 2 va fi mai mic decât este pentru cineva care este în vârstă și are probleme de sănătate suplimentare. Scopul glicemiei este de obicei exprimat în termeni de hemoglobină A1C (HbA1C). HbA1C, adesea denumită A1C, este o măsură a controlului pe termen lung al zahărului din sânge. Ea oferă o estimare a nivelului mediu al zahărului din sânge pentru ultimele două până la trei luni. A1C este exprimat ca procent și, în general, obiectivul pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 este scăderea nivelurilor lor de A1C sub 7%. Cineva fără diabet zaharat are în general niveluri sub 5,6%, potrivit Asociației Americane pentru Diabet. În trecut, obiectivul de mai jos 7% a fost aplicat majorității persoanelor cu diabet zaharat de tip 2. Dar, noile linii directoare notează că obiectivele mai stricte, cum ar fi păstrarea A1C între 6 și 6,5 la sută, ar putea fi potrivite pentru cineva care are o lungă speranță de viață, fără istoric de boli de inimă și care nu a înregistrat scăderea semnificativă a nivelului zahărului din sânge hipoglicemie). Nivelul scăzut al zahărului din sânge poate fi un efect secundar potențial periculos al multor tratamente pentru diabet zaharat.
Noile orientări sugerează că țintele de zahăr din sânge ar trebui să fie mai slabe (A1C între 7,5 și 8%) pentru persoanele vârstnice de 65 sau 70 de ani sunt mai expusi riscului de a avea complicatii de la hipoglicemie, precum si riscul de efecte secundare de a lua mai multe medicamente.
Modificarile stilului de viata raman o parte importanta a oricarui plan de management al diabetului zaharat tip 2 in noile linii directoare. Recomandările sunt de a pierde 5% până la 10% din greutatea corporală și de a participa la exerciții modeste cel puțin două ore și jumătate în fiecare săptămână.
Metformina este, de asemenea, recomandată ca tratament de primă linie pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Metformina funcționează făcând corpul mai receptiv la insulina hormonală. Tratamentul cu metformină ar trebui să înceapă de îndată ce cineva este diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2, cu excepția cazului în care are o valoare relativ normală de A1C și sunt foarte motivați să facă schimbări de stil de viață, în conformitate cu liniile directoare. Într-un astfel de caz, medicii pot alege să urmeze cu pacientul în trei până la șase luni pentru a vedea dacă modificările stilului de viață au fost eficiente. Dacă nu, metforminul trebuie început.
Orientările recomandă, de asemenea, adăugarea unui alt medicament la terapia cu metformină dacă nivelurile de zahăr din sânge nu sunt sub control după trei luni numai cu metformină. Din nou, acesta este un domeniu în care pacientul trebuie să fie luat în considerare și consultat. Fiecare opțiune de tratament suplimentar are propriile riscuri și beneficii. Discutați cu medicul despre care ar putea fi potrivit pentru dvs.
"Noile orientări au o viziune centrat pe pacient: tratați pacientul și nu zahărul din sânge. Tipul de medicament trebuie adaptat la fiziopatologia pacientului" a explicat Dr. Joel Zonszein, directorul centrului de diabet clinic la Montefiore Medical Center din New York City. "Am impresia că trebuie să avem terapie combinată mult mai devreme în boală, dar problema este că nu avem datele de cercetare privind terapia combinată și avem nevoie de studii pentru a ști care sunt cele mai bune combinații, dar cred că este important să fii agresiv la începutul bolii pentru a preveni complicațiile ", a spus Zonszein. liniile directoare acoperă doar tratamentul cu zahăr din sânge ridicat, este, de asemenea, important să nu uitați să controlați colesterolul și hipertensiunea arterială la persoanele cu diabet zaharat de tip 2.
