Trecerea tratamentelor pentru artrită psoriazică: 6 lucruri pe care trebuie să le cunoașteți

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o combinație de medicamente pentru tratarea artritei psoriazice.Alamia; Getty Images;

Aveți nevoie de aproximativ 3 luni pentru un medicament pentru artrita psoriazică pentru a determina dacă acesta funcționează sau nu.

Fiți sincer cu medicul dumneavoastră despre ce efecte secundare puteți și ce nu puteți tolera și alegerea stilului de viață care ar putea influența opțiunile de tratament ale dvs.

Găsirea tratamentului potrivit pentru a vă menține controlul asupra artritei psoriazice poate dura ceva timp. Primul, al doilea sau chiar al treilea poate să nu funcționeze pentru a vă gestiona starea specială.

"Schimbarea tratamentului ar avea loc în două situații diferite pentru artrita psoriazică", spune Rezhma Marri-Gottam, MD, reumatolog la St. John Providence sistemul de sănătate din Detroit. "Unul ar fi că nu tolerează medicamentele sau au un efect sau o reacție adversă asupra medicamentelor sau riscul depășește beneficiile. Cealaltă este că ei nu răspund la medicamente. "

Este posibil ca corpul tău să fi constituit o rezistență la un medicament sau că boala în sine este în creștere, mai ales dacă ai gestionat numai simptomele mai degrabă decât sursa simptomelor. "" De obicei, ajustăm medicamentele datorită inflamației articulare active și a bolilor de piele active ", explică Kelly Weselman, MD, reumatolog la Wellstar Reumatology din Atlanta și președinte al Colegiului American de Reumatologie și comitetul de marketing. "Uneori schimbăm un medicament pentru că nu este deloc eficient", spune ea. "Uneori medicamentele prezintă beneficii parțiale, dar pacientul și eu am putea decide că putem face mai bine cu o strategie alternativă de medicamente."

Planul de tratament potrivit poate face diferența în controlul simptomelor și vă permite să vă continuați activitățile zilnice .

"Desi aceasta nu este o boala care poate fi vindecata, ea poate fi deseori pusa in remisie", spune dr. Weselman. "Există, cu siguranță, pacienți care nu pot intra în remisiune completă, dar de obicei găsim un regim de tratament care îmbunătățește calitatea vieții lor."

Iată întrebările pe care ar trebui să le adresați pentru a determina dacă este timpul să schimbați tratamentul și ce

Efectele secundare sunt prea multe?

Fiecare medicament vine cu efecte secundare și riscuri, iar acestea pot fi motivul pentru care unii pacienți vor să nu mai ia un medicament. Cel mai important lucru este să fii deschis cu medicul tău despre ceea ce poți și nu poți face.

"Fii cinstit cu medicul tău despre simptomele continue care sunt deranjante. Numirea ta este cel mai bun moment pentru a discuta despre schimbări, așa că sosiți pregătiți ", spune Weselman. Recunoașteți că fiecare tratament poartă un anumit grad de risc, iar lipsa unui tratament adecvat implică și riscuri. Multe decizii trebuie luate personal, fie din cauza necesității ca medicul să examineze o anumită zonă, fie să aibă discuții eficiente cu privire la opțiunile disponibile. "

Care sunt opțiunile dvs.

" Eu explic pacienților noștri " scara de optiuni de tratament, precum si riscurile, beneficiile si potenta de fiecare agent, Weselman spune. "Discutăm și costurile. Optiunile sunt finite, asa ca trebuie sa discutam toate optiunile pentru a evita "epuizarea" tratamentelor. "

Primul medicament pe care majoritatea oamenilor il folosesc pentru a trata artrita psoriazica este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS). Aceste medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve), tratează durerea și inflamația, dar nu și cauza care stă la baza acestei maladii.

Următoarea etapă de la AINS este boala - medicamente reumatice (DMARD). Aceste medicamente, cum ar fi metotrexatul, nu modifică de fapt boala artritei psoriazice, dar pot preveni progresul acesteia.

Biologii, care sunt făcuți din organisme vii, lucrează prin țintirea proteinelor sau celulelor specifice în sistemul imunitar.Pacientii pot primi un curs temporar de corticosteroizi in timpul oricarui plan de tratament pentru a opri o inflamare deosebit de proasta.

"Discutam despre orientarile in tratamentul si standardele de ingrijire si modul in care acestea se aplica situatiei lor specifice", spune Weselman. "Spunând câteva minute oferind informații despre pacient ne ajută să luăm împreună decizii."

Ai dat suficient timp tratamentului?

Este doar uman să vrei o ușurare instant, dar unele medicamente au nevoie de timp pentru a da o lovitură. si Dr. Marri-Gottam recomanda acordarea a trei luni pentru ca un nou medicament sa inceapa sa functioneze.

"Poate fi frustrant pentru pacientii care asteapta sa vada daca un medicament este eficace, dar daca renunti la un tratament prea repede, riscam pierzând tratamente potențial eficace ", spune Weselman

Trebuie să adăugați un nou medicament la tratamentul dvs.

Cadrul cel mai actual pentru a gândi despre tratamentul artritei psoriazice astăzi este că" terapia combinată este mai bună decât monoterapia ", Marri - spune Gottam. Asta inseamna ca utilizarea a doua medicamente simultan poate obtine de multe ori rezultate mai bune decat doar unul.

"De obicei, metotrexatul este combinat cu un agent biologic", spune Weselman. "Uneori, sulfasalazina face parte dintr-o combinație."

Uneori, medicii trebuie să încerce un tratament înainte de alții, pentru a vă asigura că nu ați terminat să vă plătiți din buzunar.

"Tindem să folosim cele mai lungi medicamente care au ieșit pe piață și încercăm să facem ceea ce credem că este potrivit pentru pacient. Dar, uneori, societatea de asigurări dictează ceea ce putem și nu putem folosi ", spune Marri-Gottam.

O companie ar putea cere unui pacient să încerce adalimumab (Humira) înainte de etancercept (Embrel), de exemplu; în timp ce o altă companie poate solicita un protocol diferit. Societățile de asigurări solicită adesea pacienților să încerce un DMARD înainte de a se deplasa la medicii biologici.

"Metotrexatul este primul medicament de care încep de obicei, chiar dacă sunt un bun candidat pentru o activitate biologică", spune Marri-Gottam. "În cazul DMARD-urilor, dacă există modificări ale dozei care se pot întâmpla, încercați să acordați o șansă reală medicamentelor respective înainte de a spune" Hei, acest lucru nu va mai funcționa ""

Va interveni noul medicament Stilul dvs. de viață?

Unele medicamente restricționează activitățile în care vă puteți angaja sau întârzia obiectivele pe care ați dori să le atingeți, cum ar fi începerea unei familii. Este important să discutați cu medicul dvs. despre ceea ce sunteți dispus să faceți și să renunțați.

"Pacienții mai tineri ar trebui să se gândească dacă vor să aibă copii", spune Marri-Gottam. "Îi sfătuiesc pe pacienți să aibă controlul asupra nașterii dacă iau metotrexat deoarece este cunoscut că este dăunător fătului."

Nu există suficiente date despre biologiști pentru a ști dacă pot provoca leziuni, deci este recomandat în prezent să nu ia biologi în timp ce sunt însărcinați sau încearcă să conceapă.

"Alcoolul este altul important pentru metotrexat", spune Marri-Gottam. Dacă sunteți pe metotrexat, nu ar trebui să beți deloc. Metotrexatul este greu pe ficat, deci dacă luați acest lucru și consumați alcool, care este prelucrat de ficat, este prea mult ca ficatul să se descurce pentru unii pacienți.