NEW YORK CITY - (9)> Într-un studiu randomizat de tratament antihipertensiv Într-un studiu randomizat de tratament antihipertensiv , distorsiunile ABPM asociate cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare la bărbați au fost de 135/85 mm Hg pentru zi și 120/70 mm Hg pentru noapte, în conformitate cu liniile directoare actuale, potrivit dr. Ramón Hermida, de la Universitatea din Vigo din Spania .
Dar cutozele asociate cu un risc cardiovascular similar la femei au fost 125/80 mm Hg pentru zi și 110/65 mm Hg pentru noapte, a declarat Hermida la întâlnirea Societății Americane de Hipertensiune.
Împreună cu 35 de ani de epidemiologice pe care femeile tind să le aibă mai mici decat barbatii de aceeasi varsta, concluziile sugereaza ca pragul ABPM pentru inceputul tratamentului hipertensiune ar trebui sa fie mai mica la femei, chiar daca liniile directoare actuale mentine aceleasi cutoffs pentru ambele sexe, a spus el. să ofere femeilor un tratament adecvat pentru hipertensiune arterială, atunci aceștia ar trebui să fie identificați cu un prag mai mic decât bărbații ", a spus Hermida. Noi credem ca orientarile ar trebui sa fie schimbate. Cercetatorii au analizat datele dintr-un studiu care a inclus 1.718 de oameni si 1.626 femei (varsta medie 52.6), cu hipertensiune arteriala randomizata pentru a lua toate antihipertensive prescrise dupa ce se trezeste dimineata sau la cel putin unul dintre medicamente inainte de culcare.
Studiul a fost unic, Hermida a spus, in care 48 de ore ABPM a fost efectuat la momentul initial si cel putin anual pentru fiecare pacient in studiu. Pacienții care au necesitat ajustări în tratament au suferit mai frecvent ABPM. Analiza acută a încheieturii a fost utilizată pentru a evalua obiectiv începutul și sfârșitul activității de zi și somnul de noapte.
Apariția evenimentelor cardiovasculare - incluzând mortalitatea cardiovasculară, MI, revascularizarea coronariană, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă - a fost urmărită printr-o valoare mediană de 5,6
Pentru testele de tensiune arterială de 125/75 mm Hg pentru ziua și 110/70 mm Hg pentru noapte și mai mult, riscul evenimentelor cardiovasculare a crescut mai rapid pentru femei decât pentru bărbați.
De exemplu, în rândul pacienților cu o presiune sistolică medie pe zi de 125 până la 135 mm Hg, rata de risc pentru evenimente cardiovasculare a fost de 0,93 pentru bărbați și de 1,47 pentru femei. Diferența dintre sex a crescut cu creșterea tensiunii arteriale, astfel încât valorile HR pentru pacienții cu valori sistolice de 165 mm Hg sau mai mari au fost 2,99 pentru bărbați și 7,59 pentru femei.
Tensiunile de tensiune arterială utilizate pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale sensibilitatea și specificitatea pentru estimarea riscului cardiovascular crescut au fost în concordanță cu liniile directoare pentru bărbați, dar cu aproximativ 10/5 mm Hg mai puțin pentru femei. Cu alte cuvinte, pentru a echivala riscul cardiovascular al unui bărbat cu o presiune sistolică treaz de 135 mm Hg , o femeie trebuie doar sa obtina o presiune sistolica de 125 mm Hg
Hermida a remarcat faptul ca el si colegii sai coroboreaza acum rezultatele dintr-un alt studiu prospectiv care include aproximativ 40 de site-uri clinice, 250 de medici si asistente medicale inregistrate si 15.000 de pacienti .
Comentand cu privire la acest studiu, Clive Rosendorff, MD, PhD, de la Scoala de Medicina din Mount Sinai din New York, a declarat ca este important din mai multe motive, inclusiv numarul mare de pacienti, ora ABPM, care imbunatateste acuratetea si o urmarire pe termen lung cu obiective finale clinice.
"Din toate aceste puncte de vedere," a spus el, "este studiul epidemiologic perfect si a gasit ceva cu adevarat uimitor. „
