Complicațiile și comorbiditățile artritei reumatoide

Artrita reumatoidă sau RA este o boală a articulațiilor care este marcată de inflamație și durere.

Condiția, care afectează de până la trei ori mai multe femei decât bărbații, poate provoca și simptome care nu sunt articulare, incluzând febră, scădere în greutate și oboseală.

Stânga netratată, RA poate conduce la o serie de complicații sau comorbidități (afecțiuni care apar simultan) în organism. (2)

Ritmulutul reumatoid și riscul bolilor cardiace

Persoanele cu RA suferă adesea de una sau mai multe afecțiuni suplimentare. Unele dintre aceste condiții comorbide pot să nu aibă nicio legătură cu RA, cum ar fi anumite tipuri de cancer, dar în alte cazuri acestea pot fi cauzate direct sau indirect de tratamentul RA, RA sau RA - cum ar fi scăderea mobilității și afectarea funcțională, de exemplu. Comorbiditatea RA cea mai comună și bine documentată este boala cardiovasculară, în special boala ischemică a inimii, în care există o scădere a cantității de sânge în inimă. Persoanele cu boli de inima sunt aproape de doua ori mai susceptibile de a avea RA, de asemenea, comparativ cu cei care nu au probleme de inima, in functie de Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC). (3)

Artrita reumatoidă este, de asemenea, asociată cu câteva probleme specifice cardiovasculare, incluzând infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă și boală vasculară periferică. Un studiu publicat în

artrita și reumatologia

în octombrie 2011 (4) a constatat că persoanele cu RA prezintă rate de ateroscleroză (acumularea de grăsimi, colesterol și plăci pe pereții vaselor de sânge) mai rapid decât populația generală (ACS) - atac de cord, angină instabilă și alte simptome asociate cu fluxul sanguin brusc și redus în inimă - în comparație cu populația generală. Mai mult, persoanele cu RA prezintă sindrom coronarian acut sever, si cei care supravietuiesc ACS au un risc de 30 la suta a crescut de reaparitie ACS, comparativ cu populatia generala, (5), potrivit unui studiu publicat in decembrie 2017 in jurnalul

Analele de Boli Reumatismale

Studiul a arătat, de asemenea, că persoanele cu RA au un risc crescut de deces din cauza tulburărilor cardiace. Printre participantii la studiu, 30 la suta din persoanele cu RA a murit in termen de un an de la experienta ACS - 10 la suta mai mult decat grupul non-RA. Din aceste motive, este important ca persoanele cu RA să-și evalueze factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și fumatul, și să le reducă. Alte condiții de sănătate legate de artrita reumatoidă au un risc crescut de infecții care pot fi legate de disfuncția sistemului imunitar asociată cu RA sau de anumite medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul afecțiunii. (6)

Infectiile reprezinta aproximativ un sfert din totalul de decese legate de RA, in functie de Johns Hopkins Center pentru artrita. (

) Analizele publicate in februarie 2015 in

Analele bolilor reumatismale

sugereaza ca infectiile recente ale tractului gastrointestinal si ale tractului urinar pot reduce riscul unei persoane de a dezvolta RA prin modificarea microbiomei ( comunitatea microbiană a corpului)

Condițiile de sănătate mintală precum anxietatea și depresia și afecțiunile maligne asociate cu sistemul limfatic, cum ar fi leucemia și mielomul multiplu, sunt, de asemenea, frecvente la persoanele cu RA. (7) Cu stresul și preocupările legate de episoadele de boală, provocările de viață și de muncă și izolarea, problemele de dispoziție cum ar fi depresia și anxietatea pot apărea la persoanele care suferă de boli cronice, cum ar fi RA. Discutați cu reumatologul sau medicul de familie dacă aveți simptome de îngrijorare și de tristețe. Potrivit unui raport publicat în ianuarie 2014 în Analele bolilor reumatismale

, (8) aproximativ 6,6 la suta dintre persoanele cu RA pot avea astm, in timp ce 3,5 la suta dintre persoanele cu RA pot avea boala pulmonara obstructiva cronica (COPD). De cercetare, de asemenea, sugereaza ca persoanele cu astm bronsic au 1.74 ori cotele de oameni fara astm bronsic de a avea, de asemenea, artrita reumatoida, potrivit unui studiu publicat in ianuarie-februarie 2018 eliberarea de

Journal of Alergie si Imunologie Clinica: in practica . (9) Complicațiile artritei reumatoide Complicațiile sunt probleme de sănătate care sunt cauzate de o afecțiune sau de tratamentul acesteia. Riscul de complicații din RA crește în timp sau când tratamentul este inadecvat. În timp, RA poate provoca mai mult decât dureri și inflamații în articulații - poate deforma efectiv articulațiile, ceea ce face dificilă desfășurarea activităților zilnice normale

RA poate provoca inflamație în alte zone ale corpului, inclusiv:

Vasele de sânge, unde se numește vasculită reumatoidă și pot provoca probleme la nivelul pielii, nervilor, inimii și creierului

în boala pulmonară reumatoidă sau în alte condiții cum ar fi pleurezia (umflarea și cicatrizarea țesutului pulmonar) sau nodulii pulmonare

Ochii cauzând sindromul Sjögren care interferează cu producerea de lacrimi și saliva și sclerita, care este marcată de roșeață și durere

• Inima, în special mucoasa exterioară a inimii (pericardită) și mușchiul inimii (miocardita)
• Încheieturile, cauzând sindromul tunelului carpian, în care presiunea asupra nervilor mâinii duce la amorțeală, furnicături și dificultăți De asemenea, sunt posibile numeroase alte complicații, inclusiv:
• Neuropatia periferică, o disfuncție a nervilor care are ca rezultat durere nervoasă, amorțeală și furnicături, în special în mâini și picioare
• Tulburări musculare
• Anemie, scăderea numărului de globule roșii în sânge care crește oboseala și slăbiciunea

Diverse afecțiuni ale pielii, cum ar fi blistere, erupții cutanate, ulcere, bucăți sub piele

• Osteoporoză sau densitate osoasă scăzută
• (guma), desi unele cercetari sugereaza ca aceasta boala precede RA, iar alte cercetari sugereaza ca unele cazuri de RA pot fi cauzate de aceleasi bacterii in spatele bolii gingiei.
• Insuficienta renala cauzata de medicatia RA
• Extinderea splinei
• Complicații la sarcină, cum ar fi hipertensiunea (mărirea tensiunii arteriale) la mamă în timpul sarcinii târzii, remiterea după naștere a RA și creșterea riscului de apariție prematură (10)
• Există, de asemenea, unele dovezi că, având RA, crește riscul de demență. Persoanele cu RA pot avea un risc crescut de dementa cu 61% comparativ cu populatia generala, potrivit unei revizuiri publicate in ianuarie 2016 in revista
• Neurologia India
• . (12)
• Un alt studiu, publicat în revista

Toxicology and Applied Pharmacology din noiembrie 2017, sugerează că medicamentele RA utilizate frecvent numite medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARDs) pot juca un rol în dezvoltarea demenței. (9)> Oamenii cu AR sunt cunoscuți ca având un risc crescut de limfom (cancer al ganglionilor limfatici), în special al limfomului non-Hodgkin (13) Are artrita reumatoidă cauzată de cancer? Incidenta globala a limfoamelor in randul persoanelor cu RA este aproape de doua ori mai mare decat in populatia generala, se arata in studiile efectuate.

Studiile anterioare au sugerat ca versiuni mai noi ale DMARDs, numite DMARDs biologice, pot fi parțial de vina. Dar un studiu amplu publicat pentru prima dată în august 2017 în jurnalul Analele bolilor reumatismale a arătat că tratamentul cu RA nu afectează riscul limfomului. (9)

Ca și în cazul multor alte comorbidități și complicații ale RA, riscul crescut al limfomului este probabil rezultatul inflamației necontrolate a RA, se sugerează studiul.

Resurse pe care le iubim

Clinica Mayo Editorial Surse și verificarea facturilor Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X și colab. Prevalența artritei reumatoide în populația adultă a Statelor Unite în bazele de date referitoare la creanțele medicale, 2004-2014.

Reumatologie International.

Septembrie 2017.

Artrită reumatoidă. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 7 iulie 2017.

Comorbiditățile artritei. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 28 noiembrie 2017.

1. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, și colab. Predictori longitudinali ai progresiei aterosclerozei carotide în artrita reumatoidă

2. Artrita și reumatologia

3. Octombrie 2011.

4. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Rezultate pe termen lung și prevenirea secundară după evenimente coronariene acute la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Analele bolilor reumatismale decembrie 2017. RA și riscul de infectare. Fundația pentru artrită.

5. Artrită reumatoidă. Centrul de artrită John Hopkins. 15 august 2017. Dougados M, Soubrier M, Antunez A și colab. Prevalența comorbidităților în poliartrita reumatoidă și evaluarea monitorizării acestora: rezultatele unui studiu internațional transversal (COMORA). Analele bolilor reumatismale ianuarie 2014.

6. Y Sheen, M Rolfes, et al. Asociația de astm cu poliartrită reumatoidă: Un studiu de caz bazat pe populație.

7. Jurnalul de alergie și imunologie clinică: în practică

8. ianuarie-februarie 2018. Artrita reumatoidă. Universitatea din Maryland Medical Center. 18 martie 2013. Educația pacientului: semne și simptome de poliartrită reumatoidă.

9. UpToDate. Marți 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Artrita reumatoidă și riscul de demență: o revizuire sistematică și o meta-analiză

10. Neurologia India

11. . Ianuarie 2016. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Utilizarea DMARD este asociată cu un risc mai mare de demență la pacienții cu poliartrită reumatoidă: un studiu de caz-control al scorului de propensitate. Toxicologie și farmacologie aplicată

12. . Noiembrie 2017. Mercer LK, Regierer AC. Spectrul de limfoame în diferite grupuri de tratament al medicamentelor în artrita reumatoidă. Analele bolilor reumatismale

13. . Decembrie 2017.