Efectele secundare pe termen lung ale diferitelor tratamente pentru cancerul de prostată diferă - și știind că pot ajuta oamenii să decidă care dintre ele este potrivit pentru ei.
Aceasta este concluzia a două noi studii publicate pe 21 martie în Ambele au urmat bărbații care au avut stadiu incipient de cancer de prostată tratați cu abordări "moderne" - inclusiv cele mai recente tehnici chirurgicale și radiații. Și ambele au descoperit că efectele secundare au persistat uneori timp de până la trei ani.
Totuși, specificul a variat.
Mulți bărbați au avut operație de îndepărtare a prostatei. In general, au avut tendinta de a avea declin mai mare in functia lor sexuala, comparativ cu barbatii care au ales radiatii sau "supraveghere activa."
Ei au fost, de asemenea, mai predispusi la incontinenta urinara. mai multe probleme cu funcția intestinului. Dacă au primit, de asemenea, terapie hormonală, ei au fost, de asemenea, expuși riscului de simptome legate de hormon - cum ar fi bufeurile și mărirea sânilor. problemele cu radiatii au fost limitate, in principal, la primul an dupa tratament, a declarat Dr. Daniel Barocas, cercetatorul principal intr-unul din studii.
Nu este surprinzator, ambele studii au descoperit, barbatii care au optat pentru interventii chirurgicale sau radiatii a avut mai mult timp simptomele decât cei care au ales supravegherea activă
Prin această abordare, bărbații au renunțat la tratament în favoarea monitorizării cancerului cu teste sanguine și biopsii periodice.
Supravegherea activă este o opțiune pentru cancerul de prostată, deoarece boala este adesea lentă - și nu poate progresa până la punctul în care amenință viața unui om.
Dar asta nu înseamnă neapărat că supravegherea activă este cea mai bună opțiune pentru un singur om, a spus Barocas. Este profesor asociat de chirurgie urologică la Universitatea Vanderbilt din Nashville.
Mult depinde de faptul dacă cancerul este "cu risc scăzut" sau nu, a explicat el. Riscurile de prostată cu risc scăzut au caracteristici care le consideră mai puțin agresive.
"Dacă sunteți în grupul cu risc scăzut", a spus Barocas, "supravegherea activă ar putea fi cea mai bună alegere, pentru a evita efectele secundare de tratament."
Dar pentru barbatii cu tumori mai agresive de prostata, tratamentul este de obicei recomandat pentru a-si creste supravietuirea pe termen lung.
Pentru acei pacienti, Barocas a spus, este destul de clar ca tratamentul este mai bun decat nici un tratament. . Freddie Hamdy este profesor de chirurgie la Universitatea din Oxford din Anglia.
În general, a spus el, cercetările sugerează că atunci când bărbații cu cancer de prostată cu risc scăzut sunt atent selectați pentru supravegherea activă, au rate de deces foarte scăzute din cauza bolii
Pentru unii bărbați, supravegherea activă ar putea provoca anxietate, a spus Hamdy, care a scris un editorial publicat cu studiile.
Dar el a adăugat că propria sa cercetare a constatat că bărbații aflați sub supraveghere activă nu au rate mai mari de anxietate sau depresie decât pacienții cu cancer de prostată care aleg tratamentul imediat. "" Anxietatea generată la mulți dintre acești pacienți este mult mai probabil să fie legată de diagnosticul de cancer și de faptul că [ei] trebuie să "Pentru studiul lor, Barocas si colegii sai au urmat 2.550 de barbati diagnosticati cu cancer de prostata intre 2011 si 2012. Toti au avut tumori care au fost limitate la prostata. Aproape 60% au avut intervenții chirurgicale; alte 23,5% au avut radiații externe; și 17% au ales supravegherea activă.
Trei ani mai târziu, bărbații care au efectuat o intervenție chirurgicală au dat o evaluare mai mică funcției lor sexuale, comparativ cu celelalte două grupuri. Au avut, de asemenea, mai multe probleme cu incontinența urinară: 14% au spus că au avut o "problemă moderată sau mare" cu scurgere de urină, comparativ cu 5-6% dintre bărbații din celelalte grupuri.
Radiațiile au avut cel mai mare risc probleme intestinale și efecte secundare hormonale. Însă cel de-al treilea an.
Cel de-al doilea studiu - cu mai mult de 1100 de bărbați cu cancer de stadiu incipient - a avut rezultate asemănătoare.
Chirurgia a condus la riscuri mai mari de disfuncție sexuală și scurgeri de urină. De exemplu, dintre bărbații cu funcție sexuală normală înainte de intervenție chirurgicală, 57% au raportat funcția "săracă" doi ani mai târziu, cercetătorii Universității din Carolina de Nord au descoperit că radiațiile externe au provocat din nou probleme intestinale mai scurte. Studiul a inclus, de asemenea, bărbați care au suferit brahiterapie - un tip de radiații interne care implantează "semințe" radioactive în prostată. Acești pacienți aveau mai multe probleme cu obstrucția și iritarea tractului urinar.
Deci, ce este un om de făcut cu informațiile respective? Potrivit lui Barocas, pacienții pot discuta cu medicul lor despre tipurile de efecte secundare care ar putea apărea la fiecare tratament - apoi să decidă cu ce pot trăi personal
"Dacă, de exemplu, aveți deja o funcție sexuală proastă - la fel ca multi pacienti din studiul nostru - acest efect secundar ar putea sa nu inseamna atat de mult pentru dumneavoastra ", a spus Barocas.
Pentru un barbat cu cancer de prostata cu risc scazut, a aratat el, riscul oricarui efect secundar de tratament ar putea sa nu fie "acceptabil".
Hamdy a facut un alt punct: in timp ce chirurgia asistata de robot a devenit abordarea "go-to", are aceleasi tipuri de efecte secundare pe care le avea intotdeauna interventia chirurgicala deschisa.
