Pre și contra Statine pentru inima ta, un interviu cu Arthur Agatston

Repere

Statinele generice sunt in general la fel de eficiente ca si brandurile, iar pentru ambele, efectele secundare grave sunt rare. daca sunteti sensibili la statine si ar putea avea efecte secundare ale toxicitatii musculare

Daca ati avut un atac de cord sau ati avut placi in arterele voastre, puteti beneficia de o statina care sa va protejeze de un atac de cord viitor.

Beneficiile medicamentelor care scad colesterolul LDL, cunoscute sub numele de statine, depasesc riscurile potentiale generale, au incheiat o revizuire larga a sigurantei statinelor, incluzand 135 de studii clinice si aproximativ 250.000 de pacienti cu risc crescut de boli cardiovasculare. Dar, dacă medicul dumneavoastră a discutat despre începerea tratamentului cu statine pentru a vă ajuta să vă controlați nivelul de colesterol sau dacă luați o statină acum, ce înseamnă acest lucru pentru dvs.

Comparând anii de cercetare clinică cu șapte statine, Huseyin Naci, profesor asistent de de sănătate la Școala din Londra de Economie și Științe Politice și alți cercetători au descoperit că:

Efectele secundare nu sunt frecvente în rândul celor care iau statine.

• Utilizatorii de statine au un risc crescut de apariție a diabetului zaharat de 9% Utilizatorii de statină au valori crescute ale enzimelor hepatice, un risc pentru toxicitatea hepatică.
• Zocor (simvastatină) și Pravachol (pravastatină) par mai sigure decât alte statine. argumente pro și contra de a lua medicamente statine pentru a reduce riscurile cardiovasculare, cardiologul Arthur Agatston, MD, director medical al sănătății și prevenției pentru sănătatea baptistă South Florida, precum și un profesor clinic de medicină la Universitatea Internațională din Florida " cu un rol important in prevenirea cardiace, Dr. Agatston a lucrat cu Doctorul Warren Janowitz, pe tema dezvoltarii scorului Agatston (numit si scorul de calciu), o metoda de screening pentru calciu coronarian ca indicator al aterosclerozei. Scorul este folosit la centrele medicale din întreaga lume și este considerat de majoritatea experților drept cel mai bun predictor unic pentru viitoarele atacuri de inimă. Agatston este bine cunoscut ca autorul celei mai bine vândute cărți
• Dieta South Beach
• . El păstrează o practică de cardiologie și o fundație de cercetare în Miami Beach.
• Statina de siguranță: Efectele secundare sunt rare

Sănătatea zilnică: Cum se compară siguranța statinelor între opțiunile vechi, noi și generice? Agatston:

Siguranța generală a statinelor este cu adevărat excelentă. Medicamentele cu acțiune mai scurtă ca Pravachol (pravastatina) au cele mai puține efecte secundare, deși nu scad colesterolul la fel de mult ca și statinele cu acțiune mai lungă, cum ar fi Lipitor (atorvastatină). Uneori, folosim statinele mai noi mai puține zile pe săptămână pentru a reduce efectele secundare. Ele sunt eficiente în scăderea colesterolului. Statinele generice sunt, în general, la fel de eficiente ca și brandurile; de exemplu, atorvastatina generică este la fel de eficace ca și alte statine din multe persoane. Dacă aveți îndoieli, medicul dumneavoastră trebuie să vă reexamineze colesterolul după ce ați luat medicamentul generic și să comparați rezultatele cu nivelurile obținute cu numele de marcă. Pentru pacienții care sunt predispuși la probleme musculare cum ar fi crampe, dar care au nevoie de un nivel scăzut de colesterol agresiv efectuați un test genetic pentru a vedea dacă sunteți sensibil la statine și anticipați posibila toxicitate musculară, pentru a ne ajuta să decidem dacă trebuie sau nu să se trateze.

Sănătatea zilnică: Ce pacienți trebuie să fie cei mai preocupați de siguranța medicamentelor cu statine și de efectele secundare care au au fost raportate de către pacienți și de medicii lor?

Dr. Agatston:

Efectele secundare grave la statine, așa cum se observă în studiile mari și în experiența clinică a cardiologilor care tratează pacienții, sunt rare. Statinele sunt în general sigure și au fost folosite de mai mult de 20 de ani. Cu toate acestea, în timp ce ele par a fi sigure, încă nu știm sigur dacă, cu tratament pe termen mai lung, pot fi descoperite alte reacții adverse mai severe. Prin urmare, statinele trebuie utilizate numai la pacienții care au nevoie de ele. Sănătatea zilnică: Având în vedere riscul crescut de diabet zaharat de 9% raportat în revizuirea clinică, cum poate fi prevenit diabetul la pacienții care iau statine? Agatston:

Chiar și la pacienții cu diabet zaharat, unii nu acumulează plăci și nu au nevoie de o statină. Pentru cei cu diabet zaharat tip 2 sau prediabete care au plăci, o statină este cu siguranță indicată. Beneficiul tratamentului cu statine depășește potențialul său de a crește ușor zahărul din sânge.

Statinele nu provoacă diabet la aceia care nu au deja o predispoziție pentru aceasta. La acești pacienți, o dietă sănătoasă și un exercițiu regulat sunt deosebit de importante și pot contribui la inversarea diabetului zaharat.

Riscul de diabet nu ar trebui să fie luat în considerare în luarea sau neutilizarea unei statine. Modificările stilului de viață pot determina inversarea diabetului de tip 2, astfel încât acești pacienți trebuie să fie mai atenți să urmeze o dietă sănătoasă și un regim de exerciții fizice.

Beneficii și riscuri de statine Sănătatea zilnică: terapia cu statine sa extins astfel încât nu este doar o mod de a trata pe cei cu boli de inima, dar este, de asemenea, o terapie preventiva pentru cei cu risc de boli de inima sau accident vascular cerebral. Cine beneficiază cel mai mult de terapia cu statine?

Dr. Agatston:

Aproape toți oamenii care au suferit un atac de cord ar trebui să fie pe o statină. Bărbații cu vârsta peste 40 de ani și femeile cu vârsta peste 50 de ani care nu au creat boli de inimă, dar au un istoric familial al bolilor de inimă sau al altor factori de risc cardiac convențional (colesterol ridicat, diabet, obezitate, hipertensiune arterială sau fumat) scanarea inimii pentru un scor de calciu Testul pentru scorul de calciu vă va informa dacă acumulați plăci în arterele coronare și sunteți în pericol pentru un atac de cord viitor. Prezența plăcii pe o scanare cardiacă este un predictor mult mai bun decât nivelurile de colesterol pentru cine este destinat unui atac de cord.

Teoria dominantă precedentă a fost că fiecare dintre noi are propriul nostru nivel de colesterol în care se acumulează în vasul nostru pereți, cauzând placa aterosclerotică care poate duce la un atac de cord. Dacă există o placă, colesterolul este prea ridicat pentru tine și este probabil indicată o statină.

Totuși, această teorie a fost pusă sub semnul întrebării de rapoartele multor indivizi cu niveluri foarte mari de colesterol care nu au placă și care nu trebuie să fie tratați cu o statină. Aceasta este încă o problemă complexă și contestată. Colesterolul nu este un bun predictor al unui atac de cord. Dimpotrivă, există indivizi care sunt subțiri și se potrivesc și care conduc un stil de viață sănătos și totuși au o înclinație genetică pentru acumularea de placă de colesterol înalt. Acești pacienți au nevoie absolut de o statină, deoarece o dietă săracă sau lipsa de exercițiu nu este problema lor.

Sănătatea zilnică: Care este obiectivul ideal pentru numărul de colesterol? Dacă aveți placă în arterele coronare arătate pe o scanare cardiacă CT sau ați avut un atac de cord sau ați suferit o boală coronariană, ați dori să vă mențineți colesterolul LDL sub 70 mg / dl. <

Pentru populația generală fără placă și fără boală cardiacă cunoscută, nu există un singur prag pentru colesterol pe care îl putem recomanda, deoarece fiecare persoană este diferită. Mulți dintre ei, cu colesterol total mai mic de 200, au atacuri de inimă, iar unele cu colesterol mult mai ridicat au artere scârțâitoare. Decizii privind tratamentul trebuie să fie individualizate.

Sănătatea zilnică: Care este impactul greutății corporale - sau al indicele de masă corporală (IMC) asupra nivelului sanguin al colesterolului? Agatston: Ceea ce este cu adevărat asociat cu bolile de inimă este grăsimea burții. O circumferință a taliei de peste 35 de centimetri la femei și 40 centimetri la bărbați este considerată un risc ridicat. Un istoric familial al diabetului zaharat și circumferința taliei unei persoane sunt mai importante decât IMC. Există oameni care sunt "grași și fit," ceea ce înseamnă că, în ciuda faptului că sunt supraponderali cu un IMC crescut, ei au sânge chimicale sănătoase și prezintă un risc scăzut de atac de cord.

Modificările stilului de viață pentru scăderea colesterolului pentru sănătatea inimii

Sănătate: Cum funcționează medicamentele statine pentru prevenirea sau tratarea bolilor de inimă?

Dr. Agatston:

În primul rând, statinele funcționează prin reducerea sintezei colesterolului din ficat, care apare în special atunci când ne plămânem și nu primim colesterolul din alimente - peste noapte. Statinele blochează enzima hepatică care face colesterolul în organism.

Sănătatea zilnică: Ajută la administrarea de medicamente statinice după o masă bogată în grăsimi? Agatston: Statina nu afectează absorbția colesterolului din intestine în fluxul sanguin și, prin urmare, nu împiedică colesterolul într-o masă bogată în grăsimi să crească nivelul colesterolului din sânge. De fapt, atunci când absorbiți colesterolul dintr-o masă bogată în grăsimi, mai puțin trebuie să fie produsă în ficat, în care statinele funcționează. Statinele sunt cele mai active la scăderea colesterolului peste noapte atunci când organismul este într-o stare de post și nu absoarbe colesterolul de la o masă.

Sănătatea cotidiană: Cum exercițiile fizice afectează nivelul colesterolului pentru persoanele care își gestionează colesterolul ridicat prin modificări ale stilului de viață? > Dr. Agatston:

Exercițiul este de asemenea foarte individualizat. Ne uităm la numerele de stil de viață: dacă aveți colesterol ridicat, iar trigliceridele tind să fie ridicate și aveți o circumferință mare a taliei, modificările stilului de viață și exercițiile fizice sunt foarte utile. Dar, la un pacient cu un nivel ridicat de colesterol care are trigliceride normale și o circumferință normală a taliei, exercițiul fizic este mai puțin probabil să scadă semnificativ colesterolul.

Sănătatea zilnică: Prin dietă atentă și luând în considerare nevoile nutriționale, o persoană poate mânca un scop colesterol sanatos? Dr. Agatston:

Pentru a ajuta la consilierea dietetică pentru cei cu colesterol ridicat, testăm și o gena numită ApoE. O gena ApoE4 prezice un răspuns deosebit de bun la o dietă bogată în grăsimi saturate - scăzută în grăsimi animale. La persoanele cu colesterol ridicat asociate cu un nivel ridicat al trigliceridelor și o circumferință crescută a taliei, scăderea în greutate poate duce la scăderea considerabilă a colesterolului.

Sănătatea zilnică: pentru persoanele care au niveluri normale de colesterol acum, ce vă recomandăm să preveniți în mod eficient colesterolul ridicat viitorul lor?

Dr. Dacă istoricul familial arată boală de inimă, pacientul nu trebuie să se simtă mulțumit de colesterolul normal, dar ar trebui să discute cu medicul despre verificarea prin obținerea unei scanări CT cardiace cu un scor de calciu. Daca placa este prezenta, atunci chiar si colesterolul normal este prea mare pentru acea persoana. Menținerea unei greutăți sănătoase și obținerea unui exercițiu regulat vor merge mult spre prevenirea dezvoltării viitoare a colesterolului ridicat.