Diagnosticul artritei reumatoide

Radiografiile ajută la diagnosticarea RA; mulți factori intră în procesul de diagnosticare. Stoc

Diagnosticul precoce al artritei reumatoide este ideal

Dacă starea este lăsată netratată, inflamația poate începe să se dezvolte în alte zone ale corpului, provocând diverse și uneori grave complicații care pot afecta alte organe, cum ar fi inima, plămânii, ochii și nervii, și ar putea provoca dizabilități semnificative pe termen lung.

O privire asupra modului în care este diagnosticată artrita reumatoidă

Dacă aveți simptome de artrită reumatoidă, este important să pentru a primi diagnosticul cât mai curând posibil, pentru a putea beneficia de un tratament prompt.

Diagnosticul inițial al artritei reumatoide

Nu există un singur test care să poată diagnostica definitiv RA

Ca și în cazul altor boli, diagnosticul de RA începe de obicei cu medicul va obține istoricul medical și va efectua un examen fizic.

Medicul dumneavoastră va începe prin a pune întrebări despre simptomele pe care le întâmpinați, inclusiv când și cum au apărut și cum s-au schimbat în timp (dacă au ). Un simptom specific pe care îl va întreba este rigiditatea articulațiilor dimineții care durează cel puțin 30 de minute - un simptom comun al RA.

Rigiditatea de dimineața, care durează adesea între 45 și 90 de minute, este suficient de gravă pentru a interfera cu funcțiile fizice după trezire in functie de UpToDate, un site autorizat de medic. Celalalt simptom principal este umflarea articulatiilor care dureaza cel putin sase saptamani, in special daca umflarea are loc la aceleasi articulatii de pe ambele parti ale corpului. Umflarea care apare mai puțin de șase săptămâni ar putea fi un semn al mai multor lucruri diferite; un exemplu este poliartrita virală acută, o inflamație a articulațiilor provocate de un virus.

Medicul dumneavoastră vă va întreba, de asemenea, despre orice alte afecțiuni medicale pe care le aveți - persoanele cu RA au frecvente în mod frecvent afecțiuni asemănătoare, cum ar fi bolile cardiovasculare - cele ale membrilor apropiați ai familiei dvs.

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va căuta semne de sensibilitate, umflare, căldură și durere în articulații și verificați dacă aveți limitări ale mișcării

Ea va verifica, de asemenea, pentru noduli reumatoizi sau umflături vizibile care apar adesea la baza articulațiilor artritice, cum ar fi coatele

6 ^{. Aceste noduli afecteaza pana la 30% dintre pacienti, conform unui studiu publicat in revista} Autoimmunity Reviews . In urma acestor proceduri initiale de diagnostic, medicul dumneavoastra va recomanda teste de sange

Teste pentru Factorul Reumatoid si Alte tipuri de anticorpi sunt utilizate pentru diagnosticarea artritei reumatoide

Artrita reumatoidă este în mod tipic definită ca fiind "seropozitivă" sau "seronegativă", referindu-se la prezența anumitor anticorpi în sânge. Nodulii reumatismali apar aproape exclusiv la persoanele cu RA seropozitiv

. Anterior, pacienții au fost considerați seropozitivi dacă au avut factorul reumatoid de anticorpi sau RF. Acești anticorpi se găsesc în 70 până la 80% dintre persoanele cu RA, dar se găsesc și în 5 până la 10% dintre persoanele sănătoase, potrivit UpToDate

3 ^. la oameni cu numeroase alte afecțiuni, inclusiv unele infecții și alte afecțiuni inflamatorii - astfel încât prezența lor nu indică în mod specific RA.

Astopuloză se referă astăzi la prezența anticorpilor numiți peptide citricilate anticiclice (anti-CCP) și RF . Aproximativ 60 la 80 la suta dintre persoanele cu RA au anti-CCPs, iar acesti anticorpi pot sa apara cu ani inainte ca simptomele sa se dezvolte, potrivit Fundatiei Arthritis.

Comparativ cu RF, anti-CCP este un marker mai specific al bolii nivelurile ridicate de anticorpi anti-CCP pot indica o severitate mai mare a RA

4 ^. Deși testele de anticorpi RF și anti-CCP sunt foarte informative și pot ajuta la diagnosticare, nu sunt suficiente pentru a diagnostica RA numai. Până la jumătate dintre pacienți nu au atât anticorpi RF, cât și anticorp anti-CCP când au fost inițial testate și 20% dintre pacienții care au fost diagnosticați cu RA nu au testat pozitiv anticorpii

5,6 Alte teste pentru artrita reumatoidă seropozitivă

Testele de sânge nu sunt utilizate numai pentru detectarea anticorpilor RF și anti-CCP. De asemenea, ele sunt utilizate pentru a descoperi dacă aveți:

Anemie sau număr redus de celule roșii din sânge, care apare la până la 60% dintre pacienții cu RA

• O rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor, cunoscută și ca sed sau ESR rata, o masura bruta a inflamatiei in corpul tau
• Niveluri ridicate de proteine ​​C reactive, un alt marker al inflamatiei
• Ca si testele de anticorpi, aceste teste nu pot diagnostica RA. Rata ESR, de exemplu, nu este specifică inflamației RA și poate fi, de asemenea, influențată de infecții și vârstă. Și proteina C reactivă, care nu este, de asemenea, specifică RA, poate fi influențată de obezitate și infecție

6 ^. Pe lângă testele de sânge, o radiografie poate ajuta medicul dumneavoastră să determine gradul de distrugere în articulațiile dvs., dar poate fi utilă numai atunci când RA a progresat într-o fază ulterioară.

În ultimii ani, scanările cu ultrasunete și imagistică prin rezonanță magnetică (MRI) au îmbunătățit diagnosticul RA, ajutând la detectarea inflamației articulare, eroziunii și acumulării de lichide .

Unii pacienți au în continuare RA, dar nu au rezultate pozitive nici pentru anti-CCP-uri, nici pentru radiofrecvență. Acești pacienți au ceea ce se numește RA seronegativ.

Această formă de poliartrită reumatoidă este adesea mai dificil de diagnosticat și, de obicei, produce simptome mai blânde decât RA seropozitiv.

Pentru a diagnostica RA seronegativ, medicul dumneavoastră poate efectua mai multe teste alte cauze posibile ale simptomelor, cum ar fi osteoartrita - care este uneori greșit diagnosticată. Cu toate ca osteoartrita poate produce simptome similare cu RA, osteoartrita este o afectiune degenerativa a articulatiilor care se dezvolta de la uzura in loc de inflamatie legata de probleme autoimune

5

^{Medicul tau poate testa sangele pentru infectii, inclusiv parvovirusul uman B19, hepatita B, hepatita C și boala Lyme. Aceste probleme pot produce simptome asemănătoare RA. De asemenea, poate analiza fluidul din articulații - inserând un ac în articulație pentru a extrage lichidul - în căutare de anomalii și număr mare de celule albe din sânge.} Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o biopsie sinovială, care implică îndepărtarea unei bucăți mici din țesutul de căptușeală al uneia dintre articulații.

Dar chiar și cu aceste teste, nu este garantat un diagnostic corect de RA seronegativ. Rezultatele testelor de lichide în comun, de exemplu, pot indica, în schimb, că aveți gută. Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica artrita psoriazică dacă apare mai târziu o erupție cutanată.

Alte afecțiuni care pot să semene cu RA seronegativ includ artrita psoriazică, artrită reactivă și spondilita anchilozantă, o formă de artrită inflamatorie cronică care afectează în principal coloanei vertebrale

4

^{Resursele pe care le iubim} Colegiul American de Reumatologie

Clinica Mayo Artrita reumatoida Ingrijirea pacienților și informarea

Resurse editoriale și verificarea facturilor

Educația pacientului: Semnele artritei reumatoide și Simptome, pana in prezent, martie 2017

Noduli reumatoizi, Colegiul American de Dermatologie Osteopatica

1. Diagnosticul si diagnosticul diferential al artritei reumatoide, pana in prezent, 8 august 2017
2. Semnele si simptomele artritei reumatoide, artrita John Hopkins Centrul, 16 august 2017
3. Ce tip de RA aveți ?, Fundația pentru artrita, aprilie 2015
4. Înțelegerea testelor și rezultatele laboratorului de poliartrită reumatoidă, Spitalul de Chirurgie Specială, 20 aprilie 2015
5. M. Prete. V. Racanelli, și colab. Manifestări extra-articulare ale artritei reumatoide: O actualizare, revizuiri autoimunitare, decembrie 2011