Medicul tău spune că ai nevoie de o intervenție chirurgicală completă de înlocuire a șoldului - și șoldul tău dureros spune și el. Îngrijorată, cum ar fi, există un mic dezavantaj la această operație comună: înlocuirea șoldului este mai rapidă și mai sigură decât oricând cu noi materiale și proceduri chirurgicale. Aflați despre inovațiile recente și despre ce să vă așteptați în timp ce vă recuperați …
Atunci când o articulație de șold este deteriorată de artrită, durerea poate fi insuportabilă. Acesta este momentul sa vorbim cu un chirurg ortopedic despre inlocuirea soldului, spune Geoffrey Westrich, MD, director al cercetarii de substitutie in comun la Spitalul de Chirurgie Speciala din New York City. "Odata ce oamenii au dureri de sold care le afecteaza viata de zi cu zi
- scari de alpinism, urcarea de pe un scaun, dificultati de mers pe jos - este timpul pentru o consultatie, spune el Aproape 200.000 de americani aleg acest tratament dureros in fiecare an, in functie de Academia Americana de Chirurgi Ortopedici
Rata de succes este mare: Doar aproximativ 2% dintre pacienti au complicatii chirurgicale cum ar fi infectia articulatiilor
"Chirurgia de inlocuire a soldului este una dintre cele mai sigure interventii chirurgicale pe care le efectuam" Westrich spune că acum devine și mai sigur. Incizii sunt mai mici, timpul de recuperare este mai rapid si exista mai multe optiuni chirurgicale de a alege.
Operatiile mai noi, numite interventii chirurgicale minime invazive, nu mai necesita incizii de 6-9 inch, care erau necesare in trecut, Dr. Westrich spune "
" Acum facem incizii relativ mici de aproximativ 3 centimetri ", spune el. "Și am proiectat instrumentele [mai mici] de utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale."
Aceste tehnici reduc mai puțin musculatura și țesutul moale, deci timpul de recuperare este mai rapid.
Operația este mai puțin invazivă, metodele sunt, de asemenea, mai sigure. Mai multi chirurgi folosesc anestezia spinarii, care numara din talie in jos, in loc de anestezie generala. "Anestezicele regionale scad tensiunea arteriala, asa ca exista mai putina sangerare", spune Bradley Gerber, MD, sef al interventiei chirurgicale complete de inlocuire la comunitatile din South Nassau Spitalul din Long Island, NY, care efectuează 300-400 intervenții chirurgicale de înlocuire pe an
. De asemenea, reduc riscul de infecție sau cheag de sânge la nivelul piciorului.
Un alt tratament mai puțin invaziv pentru dureri articulare este șoldul resurfacing, care are mai putine limite postoperatorii, spune dr. Gerber.
"Nu distrugem osul", spune dr. Gerber. "În schimb, noi remodelam capul femurului și punem un capac pe el", care se potrivește într-un soclu, similar cu cele utilizate cu alte intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului.
Dar femeile, în special cele de peste 55 de ani, se confruntă cu un risc mai mare decat barbatii de fracturi in partea de sus a osului coapsei de la resurfacing de sold, potrivit unui studiu din 2008 la Rush University Medical Center din Chicago. Cercetătorii speculează că o dimensiune și o calitate mai mici a oasului o fac mai vulnerabilă. (Mai vechi, oasele feminine tind să fie mai moi.)
"Candidații buni de resuscitare sunt sub 50 de ani, au o calitate bună a oaselor și participă la activități atletice", afirmă dr. Gerber. Potrivit unui studiu raportat la reuniunea anuală a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică din 2015, dintre acei pacienți care urmează să sufere o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, 6,6% dintre femei au fost clasificate ca fragile, comparativ cu 3,5% dintre bărbați. acelasi studiu, cercetatorii au descoperit ca femeile s-au descurcat mai bine decat barbatii dupa operatie, avand mai putine complicatii grave si au fost mai putin probabil sa se intoarca la ER in termen de 30 de zile de la externare.
Acest lucru poate fi partial pentru ca sunt mult mai probabil sa trăiesc singuri decât bărbații, făcându-i să se teamă de cine îi va îngriji după operație, spune Dr. Westrich. Dar este inutil sa nu asteptati.
Daca cineva asteapta si are mai multa durere si dizabilitate inainte de operatie, exista un risc mai mare pentru probleme mai tarziu, adauga el.
Femeile care au avut o intervenție chirurgicală completă de înlocuire a șoldului și au fost mai dezavantajate în prealabil nu s-au recuperat la fel de repede ca bărbații, potrivit unui studiu efectuat la Universitatea din Minnesota în 2002 al pacienților cu Medicare.
Tipuri de înlocuire a șoldului
chirurgie, chirurgul taie osul și cartilajul deteriorat, apoi plasează o tulpină de metal cu o bilă deasupra în centrul femurului (osul piciorului). O priză de metal se potrivește în osul de șold cu care te-ai născut, permițând mingii să se miște. Furtunul de soclu poate fi făcut din plastic, metal sau ceramică. "De obicei folosim metale sau ceramice la pacienții mai tineri și mai activi - în anii 50 și 60 - deoarece aceste materiale sunt mai puțin probabil să se uzeze decât plasticul"
Înlocuirea metalelor poate avea, de asemenea, o acoperire poroasă, astfel încât osul să crească în noul șold, păstrând în mod natural părțile în loc după șase săptămâni
Cimentul, care nu durează atât de mult, este adesea folosit pentru pacienții vârstnici în anii '70 și '80, spune dr. Gerber. Cimentul este mai putin costisitor, dar nu functioneaza la pacientii obezi.
Rehab si recuperare
Majoritatea pacientilor cu inlocuire de sold sunt spitalizati timp de aproximativ trei zile, spune Lisa Konstantellis, MSPT, director de sectie al Centrului Comun de Mobilitate Spitalul de Chirurgie Specială. O zi dupa interventie chirurgicala, un terapeut fizic examineaza masurile de precautie pentru urmatoarele sase saptamani.
Planificati utilizarea unei cârje sau trestie pentru primele 4-6 saptamani, spune Charles Kim, MD, specialist in reabilitare si instructor clinic la NYU Langone Medical Centrul din New York City
Este posibil să fiți nevoit să renunțați la muncă timp de o lună la șase luni sau mai mult, în funcție de activitatea locului de muncă. Cei mai mulți oameni cu slujbă de birou se pot întoarce la muncă într-o lună sau cam așa ceva.
"Nu vi se permite să vă îndoiți șoldul mai mult de 90 de grade", spune Konstantellis. Asta înseamnă că dacă stați pe un scaun, genunchiul trebuie să fie mai jos decât șoldul. "
Și uitați de conducere, care este una dintre cele mai proaste poziții de șold, adaugă dr. Kim. "Ar trebui să planificați să vă dăruiești pe cineva de câteva luni."
Terapistul vă va cere, de asemenea, să nu vă traversați picioarele până când înlocuitorul nu se fixează bine. Traversarea picioarelor "ar putea disloca noul șold", avertizează Konstantellis.
În prima zi veți face multe exerciții. De exemplu, terapeutul vă va cere să vă împingeți spatele genunchiului în saltea patului, strângând mușchii coapsei. "Cerem pacienților să facă 10 repetări ale fiecărui exercițiu în fiecare oră când sunt treaz", spune Konstantellis.
Unii pacienți pot lucra cu un terapeut fizic acasă. Veți învăța cum să utilizați o bancă de duș și scaunul pentru toaletă ridicat pentru a ușura și a îmbunătăți siguranța funcțiilor corpului. Un terapeut vă va învăța cum să intrați și să ieșiți din pat, să stați și să mergeți.
"Mulți dintre acești oameni au limpat o perioadă lungă de timp, deoarece șoldul este în durere de artrită, așa că trebuie să îi învățăm cum sa stai drept si sa nu favorizezi acel picior ", spune Konstantellis.
La aproximativ sase saptamani, majoritatea pacientilor se intorc la chirurg pentru raze X pentru a vedea cum vindeca. Medicul poate prescrie terapia fizică ambulatorie timp de 6-8 săptămâni, de 2-3 ori pe săptămână. Kim sugerează să dormi cu o pensetă spumoasă (sau
pernă de adducție)
între picioare timp de trei luni pentru a stabiliza șoldul. Este disponibil online sau la magazinele de aprovizionare chirurgicală.
"Trei luni sunt tipice pentru o bună recuperare. Dar cea mai mare parte a recuperarii
dureaza un an, spune el.
Administrarea durerii
Durerea de artrita va fi probabil dispariata imediat dupa operatia de inlocuire a soldului, spune dr. Kim. Dar puteți avea durere chirurgicală timp de două până la patru săptămâni. Cât de rău va fi, este greu de estimat
"Durerea unei persoane poate fi o" 2 ", în timp ce un alt pacient este un" 8 ", spune el.
contra acetaminofen (Tylenol). Administratia pentru Alimente si Medicamente (FDA) are in vedere de la 2.000 de miligrame pana la 3.000 de miligrame (mg) pe zi, in conditii de siguranta - dar pentru a evita riscul de supradozaj, Dr. Kim recomanda doar 1.000-1.300 mg pe zi
"Pentru cei care sunt în vârstă sau au probleme hepatice, aș recomanda numai 1000 de mg pe zi", spune el. "Dar majoritatea oamenilor au nevoie de ceva mai puternic, cum ar fi Vicodin [acetaminofen și hidrocodonă], timp de o lună după aceea, " (Pentru mai multe despre acetaminofen, citește Pain Medications: Ai putea fi supradoză?) Cât de repede te vindeci depinde de sănătatea ta
" Dacă nu ai alte condiții, cum ar fi diabetul zaharat, recuperarea este de obicei mai rapidă ", spune dr. Kim. "Si in timp ce construiesti noi muschi si inlocuiti zona de inlocuire, puteti face mai mult." Daca nu v-ati mutat soldurile ani de zile inainte de operatie, s-ar putea sa nu va intoarceti niciodata la o gama completa de miscare, avertizeaza dr. Westrich. "Nu este doar șoldul, ci mușchii din jurul lui care sunt afectați", spune el. Dacă nu au fost folosite, atrofiază.
Nou șold, viață nouă
Înlocuirea șoldului este greu de distractiv. Dar rezultatele pot fi
"Majoritatea oamenilor nu pot crede că durerea a dispărut", spune Konstantellis. "Ei pot începe să facă lucruri pe care nu le-au putut face de ani de zile. Majoritatea oamenilor văd progresul în fiecare săptămână după intervenția chirurgicală. "
Majoritatea pacienților care înlocuiesc șoldul nu se pot întoarce la sporturile cu impact sporit, cum ar fi alergatul, dar pot juca golf și pot face yoga. . "Doar în primele șase săptămâni".
Pentru mai multe informații și sfaturi de specialitate, consultați Centrul nostru de Sănătate Osteoartrită.
Care-i Inflamația IQ? Inflamația a devenit un subiect fierbinte în ultimii ani. Cele mai recente cercetări științifice indică faptul că inflamația se află în spatele mai mult de 80% din condițiile pe care le suferim - totul, de la artrită la boli de inimă. Dr. Mark Hyman, autorul
Dietei UltraSimple
, este de acord ca inflamatia duce la o serie de probleme de sanatate. Combaterea acestuia vă poate duce pe calea unei vieți mai sănătoase și mai fericite. Luați acest test de inflamație și aflați cât de mult știți deja.
