Ce trebuie să știți acum despre screening-ul cancerului

Proiecțiile de cancer nu sunt fără riscuri

Ratele mortalității de cancer în ansamblu s-au diminuat de la începutul anilor 1990. Unul dintre motivele acestei tendințe este avansarea tehnologiei de screening care a făcut mai ușor detectarea cancerului într-un stadiu incipient, când este cel mai probabil să fie vindecabil. Dar aceste teste nu sunt controversate. Un studiu efectuat la începutul acestui an a ridicat întrebări serioase cu privire la eficiența mamografiilor în reducerea deceselor cauzate de cancerul de sân.

Publicat în The British Medical Journal, studiul de 25 de ani a comparat incidența și mortalitatea la cancerul mamar printre aproape 90.000 de femei canadiene, . Cercetatorii au descoperit ca rata mortalitatii este aproape identica intre femeile care au facut sau nu au obtinut mamografii regulate. Datele sugereaza ca valoarea de screening mamografie ar trebui sa fie reevaluate, studiul incheiat.

Unul dintre riscurile de screening cancer este ca imagistica poate detecta celule neregulate care nu se transforma in cancer sau nu prezinta nici un pericol pe termen lung . "Presupunem că, deoarece se pare că este cancer, va ucide", a spus Otis Brawley, MD, FASP, medic-șef al Societății Americane pentru Cancer (ACS). Acest lucru poate duce la tratament inutil, chiar riscant. Potrivit unui studiu efectuat în anul 2013 în cadrul JAMA Intern Medicine, 9 din 10 pacienți care au participat la studiu nu știau nici măcar riscul de supradozaj și suprasolicitare.

RELATED: Mamograme anuale nu reduc mortalitatea la cancerul de sân

testele de screening au o rată deosebit de mare de rezultate fals pozitive. Susan G. Komen pentru fundatia Cure estimeaza ca riscul de rezultate fals pozitive mamografie este de 61 la suta. Institutul National de Cancer (NCI) raporteaza ca 75 la suta din rezultatele pozitive din testul de sange pentru antigenul prostatic (PSA) pentru cancerul de prostata se dovedesc a fi false-pozitive. Astfel de alarme false pot duce la mai multe teste, tratamente și consecințe fizice și psihologice.

Detectarea precoce poate salva vieți. ACS estimează că jumătate din decesele anuale cauzate de cancer în S.U.A. ar fi putut fi prevenite prin alegeri de stil de viață sănătos și recomandări de screening. Dar pacienții și medicii trebuie să cântărească beneficiile testelor, în funcție de tipul de cancer și de alți factori, cum ar fi vârsta pacientului și antecedentele familiei.

Iată câteva lucruri pe care trebuie să le țineți cont atunci când examinați screening-ul pentru anumite tipuri de cancer. Cancerul de sân

Ghidurile pentru depistarea cancerului mamar s-au schimbat de mai multe ori de-a lungul anilor și nu toate organizațiile sunt de acord atunci când femeile ar trebui să înceapă să fie examinate în mod regulat. toate>

Molly Cooke, MD

NCI recomanda ca femeile in varsta de 40 de ani si peste sa aiba o mamografie - o raze X a sanului - fiecare intre doi si doi ani. screening-ul la varsta de 50 de ani

Mamografia nu este lipsita de risc Factori precum densitatea tesutului mamar al femeii poate produce rezultate inexacte

"O multime de lucruri pot aparea pe o mamografie", a spus Molly Cooke, MD, presedinte al Colegiului American de Medici si Interni t la Universitatea din California San Francisco. "Unele tipuri de cancer sunt foarte rele, unele sunt cancere patologice, dar ele nu cresc sau nu se transformă în nimic. Unele lucruri care arată urât pe o mamogramă nu sunt deloc deloc. Este doar un țesut dens și fibros. "

Un studiu efectuat la Universitatea din Copenhaga din Danemarca a constatat că femeile care primesc mamografii fals pozitive suferă aceleași efecte psihologice ca și pacienții diagnosticați cu cancer. valorile si perceptiile vietii persoanei se pot schimba ca rezultat al traumei si al crizei existentiale ", au scris cercetatorii. "Femeile cu fals pozitive au raportat schimbări la fel de mari în valorile existențiale și calmul intern ca și femeile cu cancer mamar."

Unii experți recomandă ca imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) să fie combinată cu mamografii, în special pentru pacienții cu risc crescut. Există și alte teste disponibile, cum ar fi mamografia 3D și sonografia, dar acestea pot fi foarte scumpe și de multe ori nu sunt acoperite de asigurare.

"Mamogramele sunt mai specifice decât sensibile", a declarat Laura Klein, "Specificitatea inseamna a fi capabil sa-ti dai seama daca ceva ar putea fi canceros, in timp ce sensibilitatea inseamna detectarea unor posibile tipuri de cancer". Totusi, in ciuda preocuparilor, "mamografia este singura modalitate imagistica dovedita pentru a salva vieti", a spus

Cancerul colorectal

Cancerul colorectal este cea de-a doua cauză principală a deceselor cauzate de cancerul la om la bărbați și femei combinate.

Boala poate fi văzută în timpul unei colonoscopii, în care o cameră pe o lungă, tubul flexibil este trecut prin intestinul gros și o parte a intestinului subțire. Creșterea anormală sau polipii pot fi eliminate în timpul procedurii și apoi testate pentru celulele canceroase.

Colonoscopiile sunt de obicei recomandate persoanelor sănătoase cu vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani, deși medicii pacienți mai în vârstă ar putea să-i sfătuiască să facă acest lucru. "Vârsta cutoff depinde de ceea ce se întâmplă cu persoana și este mai nuanțată decât pare", a declarat Randall Holcombe, MD, profesor de oncologie cu expertiză în cancerul de colon de la spitalul Mount Sinai din New York City. "Dacă e un bărbat în vârstă de 78 de ani, nu e niciun motiv să nu faci una. Dar dacă persoana are boală de inimă și emfizem, probabil că nu este adecvată. "

Pentru persoanele cu antecedente familiale de cancer, un medic poate recomanda o screening-ul periodic înainte ca pacientul să devină 50 de ani.

Ratele de screening continuă să crească , dar dr. Holcombe spune că colonoscopia este încă "foarte puțin utilizată în comparație cu mamografia. O parte din acest lucru se datorează faptului că oamenii nu le place să se gândească la intestinele lor. "

Un alt motiv este pregătirea pentru screening, care implică o dietă clară și lichidă timp de una până la trei zile și un laxativ pentru golirea colonului. "Este destul de neplăcut, dar nu există prea mult în jurul lui", a spus Holcombe. De aceea oamenii au tendinta de a evita acest lucru.

Cancerul de prostata

Varsta inaintata este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostata, potrivit USPSTF. Este rar in randul persoanelor cu varste sub 50 de ani si 75 la suta din decesele provocate de cancer de prostata apar la pacientii cu varsta peste 75 de ani. Testul de sange utilizat pentru diagnosticarea cancerului de prostata masoara nivelul de proteine ​​PSA - un nivel ridicat al PSA poate indica cancer, condițiile pot fi, de asemenea, de vină. Numai 25% din bărbații cu PSA crescut au de fapt cancer de prostată, potrivit ACS. "Un bărbat poate avea inflamație a prostatei, ceea ce ar determina un PSA ridicat, dar asta nu înseamnă că au cancer de prostată , A declarat Pascal James Imperato, MD, decan si distins profesor de serviciu la SUNY Downstate Medical School Scoala de Sanatate Publica. Testul nu este foarte sensibil pentru cancerul de prostata, in ciuda faptului ca multi cred. "

USPSTF recomanda impotriva screening-ului bazat pe PSA, spunand ca testul ofera un" beneficiu potențial foarte mic si potentiale potentiale semnificative ". ACS îi sfătuiește pe bărbații cu vîrsta de 50 de ani și peste - cu vârsta peste 40 de ani, dacă sunt expuși unui risc ridicat - cel puțin să discute cu medicul lor despre screening-ul prostatei.

Mai mult de jumătate dintre bărbații chestionați pentru un studiu efectuat în Jurnalul American de Medicină Preventivă testul PSA, în ciuda incertitudinii. "Mulți oameni cred că" dacă nu sunt examinat, voi muri de cancer. Dar, daca fac parte din screening, nu voi face acest lucru ", spune autorul studiului, Andrew Vickers, un metodolog de cercetare la Centrul de Cancer Memorial Sloan-Kettering.

Ashutosh Tewari, MD, specialist urolog si specialist in cancerul de prostata la Muntele Sinai , subliniază faptul că rezultatele PSA trebuie privite alături de alți factori, cum ar fi istoricul familial și rezultatele unui examen rectal, înainte de supunerea pacientului la o ultrasunete sau la o biopsie.

"În ultimele decenii găsim mai devreme cancere, dar este, de asemenea, adevărat că nu orice rezultat anormal al testului necesită tratament", a spus dr. Tewari. "Trebuie să luăm aceste decizii pe baza individului și să găsim eventuale tipuri de cancer folosind metodele cele mai puțin invazive."

Cancer ovarian

Cancerul ovarian este unul dintre cele mai dificile forme de cancer care poate fi detectat în stadiile incipiente. Multe dintre simptomele sale - cum ar fi balonarea, durerea pelviană și pierderea apetitului - pot fi confundate cu probleme digestive sau cu alte condiții. Odată ce cancerul s-a răspândit de la ovare la pelvis și abdomen, prognosticul tratamentului este foarte slab. "Problema este că de astăzi nu există un instrument eficient pentru screening-ul populației generale pentru cancerul ovarian", a spus David Fishman, MD, medic oncolog ginecologic la spitalul Mount Sinai.

Printre factorii de risc pentru cancerul ovarian se numără istoria familială și vârsta. Mutațiile genetice BRCA1 și BRCA2, asociate cu cancerul de sân, pot, de asemenea, să crească riscul unei femei de cancer ovarian.

O opțiune de screening este testul de sânge CA-125. Nivelurile crescute ale proteinei CA-125 pot semnala cancer ovarian, dar pot fi declanșate de alte afecțiuni cum ar fi endometrioza, ciroza și sarcina. Nivelurile CA-125 pot fi normale la femeile cu cancer ovarian în stadiu incipient. Deci, testul "poate da fie o reasigurare falsă, fie o anxietate falsă", a spus Dr. Fishman.

Pacienții cu risc crescut ar trebui să efectueze o ecografie efectuată la fiecare șase luni pentru a detecta orice schimbare a ovarelor

Fishman a aplaudat actrița Angelina Jolie, care a publicat anul trecut faptul că a purtat gena BRCA1. Potrivit NCI, 39 la suta dintre femeile cu aceasta mutatie dezvolta cancer ovarian. "Avem nevoie de mai mulți avocați", a spus Fishman. "Nu există o mulțime de oameni care să vorbească despre cancerul ovarian."

Decizia de a avea un screening pentru cancer este una personală care ar trebui discutată între pacient și medic. daca exista un test bun ", a spus Dr. Cooke. "Dacă există un test, dar există probleme cu el, mă duc adesea peste acesta cu un pacient și cum să decid dacă este necesar."