Utilizarea de scanari CT la doze scazute pentru screening pentru cancerul pulmonar ar putea salva viata pacientilor cu cel mai mare risc pentru boala, arata o noua analiza. Totusi , riscurile de screening pentru altii nu sunt clare, cercetatorii au adaugat.
"Avem introspectie in riscuri, dar acestea sunt greu de a cântări și de a estima", a spus cercetătorul de plumb Dr. Peter Bach, de la Memorial Sloan-Kettering Cancer Centrul din New York City Este clar că atunci când ecranul găsiți cancere care altfel nu ar apărea, și asta duce la overtreatment ", a spus el. "Este clar că CT-urile găsesc o mulțime de lucruri care nu sunt canceroase. Aproximativ unul din cinci persoane au găsit ceva care va necesita un fel de urmărire."
Există, de asemenea, un risc de radiație în exces. Intr-un studiu, screening-ul a prevenit aproximativ trei decese la 1000 de persoane, iar unul din 2500 ar putea dezvolta cancer de la scanarea CT, a spus Bach.
Cu toate acestea, in populatia potrivita ar putea preveni teoretic mii de decese pe an, a explicat .
Anume, această populație este cea mai mare fumător, cei care fumează timp de 30 de ani sau mai mulți. Un an de ambalaj este numărul de țigări afumate în timp. Aceasta înseamnă cel puțin un pachet pe zi timp de 30 de ani sau două pachete pe zi timp de 15 ani.
"Pentru acești pacienți, recomandăm medicilor să sugereze screening-ul și să discute riscurile și beneficiile", a spus Bach. "Dar, nimeni nu trebuie sa spuna oamenilor ca trebuie sa faca acest test sau sa faca publicitate ca este o procedura de salvare a vietii care va va impiedica sa muriti de cancer pulmonar." In cele din urma, "nu exista nici o substitutie pentru renuntarea la fumat in termeni de beneficiile pentru sanatate, Bach remarcat.
Raportul a fost publicat on-line 20 mai in
Oficial al Asociatiei Medicale Americane
.
Pentru studiu, echipa lui Bach a revizuit 21 de studii cu privire la beneficiile si riscurile de screening CT pentru doze mici pentru cancer pulmonar. Unul dintre studiile, National Lung Screening Trial, a inclus mai mult de 53.000 de oameni si a constatat ca screening-ul a redus decesele de cancer pulmonar cu 20 la suta, au spus cercetatorii. rezultatele studiului au fost publicate in iunie anul trecut in New England Journal of Medicine
.
Totusi, celelalte studii mai mici nu au descoperit nici un beneficiu din screening-ul, a remarcat echipa lui Bach. , in ansamblu, 20 la suta dintre pacienti au avut o scanare care au necesitat follow-up, dar doar 1 la suta de ha cancerul pulmonar
Studiile au fost efectuate in spitalele de predare cu radiologi experimentati si medicii de cancer, a remarcat Bach. Acest raport este baza recomandarilor de screening adoptate de catre Colegiul American de Medici Chest si Societatea Americana de Clinic Oncologie Recomandările precizează că fumătorii cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani și cei care au renunțat în ultimii 15 ani ar trebui să primească screening-ul.
Dar screening-ul ar trebui făcut numai la spitale care fac multe astfel de screening. Acestea sunt de obicei mari sau spitale de predare, deoarece valoarea acestui screening la spitalele din comunitate nu este cunoscuta, a adaugat Bach.
Dr. Norman Edelman, medic-șef al Asociației Americane de Pulmonare, a numit noul studiu o "analiză atentă a unui subiect important".
Asociația Americană de Lung a efectuat o analiză similară și a ajuns la concluzii similare. datele sugereaza ca de screening fumatorii grele este de natura sa reduca moartea de cancer pulmonar cu aproximativ 20 la suta si mortalitatea de toate cauzele cu aproximativ 10 la suta, a spus el.
"Avand in vedere cohorta mare la care se refera, aceasta ar fi un public semnificativ "
" O problemă majoră este dacă aceleași rezultate ar fi observate în comunitate, spre deosebire de setările academice controlate în care studiul a fost făcut ", a spus Edelman. "În consecință, raportul American Lung Association (Asociația Americană de Lung) subliniază necesitatea efectuării screening-ului în centre care pot oferi un screening CT cu doze mici și un mediu multi-specializat cuprinzător, astfel încât găsirea nodulilor suspecte să poată fi urmărită cu decât riscul nejustificat. "
Robert Smith, director de screening al cancerului la Societatea Americana pentru Cancer, a declarat: "Aceste recomandari sunt consecvente" cu ghidurile de screening din grupuri medicale similare.
Totusi, el crede ca aceste linii directoare vor fi rafinate de-a lungul timpului,
"Va rămâne întrebarea, cine altcineva ați putea aproba screening-ul pentru cancerul pulmonar", a spus Smith. "Să presupunem că cineva avea un istoric de 35 de pachete / an și aveau 35 de ani, sau dacă aveau 45 de ani și începuseră să fumeze la vârsta de 12 ani."
Pot exista și alte niveluri de risc în care screening-ul ar putea fi benefic, Smith a spus: "Probabil că vom învăța multe din încercările care sunt în curs de desfășurare."
