Artrita

DMARDs, corticosteroizii și AINS sunt adesea prescrise pentru simptomele RA.Getty Images

Unele medicamente se concentrează pe simpla tratare a simptomelor, reducând temporar durerea și inflamația RA. Dar alții, numiți medicamente anti-reumatice care modifică boala sau DMARDs, pot schimba sau încetini progresia bolii, ajutând la prevenirea leziunilor grave ale articulațiilor și a altor complicații în curs de dezvoltare.

Medicamentele pentru artrita reumatoidă intră în mod obișnuit într-una din următoarele trei categorii:

• Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii
• Corticosteroizi
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Importanta tratamentului precoce de droguri pentru poliartrita reumatoida

Artrita reumatoida poate incepe intr-un mod gradual si subtil, dar boala in cele din urma provoaca leziuni articulare la 85 la suta dintre persoanele cu boala, potrivit Centrului de artrita Johns Hopkins. (3)

Având în vedere că majoritatea acestor leziuni ireversibile au loc în primii doi ani ai bolii, diagnosticul precoce și tratamentul sunt vitale pentru protejarea articulațiilor și prevenirea invalidității. (1,2,3)

Tratamentul cu medicamente care modifică boala poate ajuta la stoparea activității bolii, precum și a distrugerii articulare și osoase. Impreuna cu medicamentele, diferitele modificari ale stilului de viata pot contribui la reducerea leziunilor articulare si osoase legate de RA, inclusiv:

• Renuntarea la tigari de fumat
• Angajarea exercitiilor cu impact redus
• Pierderea in greutate
• Adoptarea unei diete sanatoase, anti-inflamatorie dieta (1)

DMARDs pentru tratarea artritei reumatoide

Nu există nici un tratament pentru RA, dar DMARDs sunt standardul de aur al tratamentului RA

Fiecare DMARD conventionale (nonbiologic) prin încetinirea procesului inflamator al corpului, protejând articulațiile împotriva deteriorării ulterioare. Aceste medicamente sunt în general prescrise la scurt timp după diagnosticare. (4)

Ce DMARD medicul dumneavoastră prescrie depinde de numeroase lucruri, inclusiv severitatea bolii și echilibrul dintre posibilele efecte secundare și beneficiile DMARD. Dar, deoarece DMARD-urile își pierd eficiența în timp, este rară pentru oricine să rămână pe același medicament de mai mult de doi ani la un moment dat, potrivit companiei de informare a sănătății consumatorului ADAM

Methotrexatul este un DMARD popular folosit pentru a trata RA

DMARD cel mai frecvent utilizat pentru RA este Trexall (metotrexat), care durează până la șase săptămâni pentru a începe să lucreze, efectul total fiind văzut până după 12 săptămâni de tratament. Pana la 90% dintre persoanele cu RA au luat metotrexat la un moment dat in timpul tratamentului, potrivit Fundatiei Arthritis. (4)

Aproximativ 20% dintre pacienți opresc în cele din urmă să întrerupă tratamentul cu metotrexat datorită efectelor sale secundare, care includ stomac deranjat, dureri în gât, dureri musculare și înrăutățirea părului datorită scăderii concentrației de acid folic din medicament. Pacienților li se administrează adesea suplimente de acid folic pentru a reduce aceste reacții adverse

Medicul dumneavoastră poate prescrie alte DMARD împreună cu metotrexat, incluzând:

• Arava (leflunomidă)
• Azulfidină (sulfasalazină)
• Plaquenil (hidroxiclorochină) Aceste medicamente pot provoca diverse alte efecte secundare, cum ar fi erupții cutanate, dureri abdominale și probleme de vedere și ochi. (5,6)

DMARD-uri biologice pentru tratarea artritei reumatoide

DMARD-urile biologice funcționează mai repede decât DMARD-urile convenționale - unele în doar două săptămâni - dar trebuie injectate de medicul dumneavoastră. Aceste medicamente interferează cu capacitatea sistemului imunitar de a lansa procesul inflamator dăunător prin vizarea anumitor pași în acest proces.

Ce este terapia anti-TNF?

Primele tipuri de biologici care au lovit piața prin legarea și inhibarea tumorii factorul de necroză alfa (TNF), o substanță a sistemului imunitar pro-inflamator. Aceste medicamente pot fi utilizate în asociere cu metotrexat, deși doi biologici nu sunt utilizați niciodată în combinație cu ceilalți. (7)

Inhibitorii TNF includ:

Enbrel (etanercept)

• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Simponi (golimumab) Administrarea medicamentelor avertizează că inhibitorii TNF pot fi asociați cu un risc crescut de limfom (cancer al ganglionilor limfatici). Dar cercetările publicate în august 2017 în jurnalul
• Analele bolilor reumatismale

sugerează că aceste medicamente nu afectează riscul limfomului, care se poate datora inflamației legate de RA. (8) Alte biologici vizează alți factori ai sistemului imunitar, cum ar fi celulele B interleukină-1 (IL-1), IL-6, CD20 pozitive și activitatea celulelor T. Aceste medicamente sunt, de obicei, prescrise doar dacă nu răspundeți la tratamentele cu metotrexat și un inhibitor al TNF. ( Actemra (tocilizumab)

Kineret (anakinra)

Orencia (abatacept)

• Rituxan (rituximab)
• numit tofacitinib (Xeljanz, Jakvinus) este, de asemenea, disponibil. Aceasta apartine unei noi subclasii de DMARD numite inhibitori JAK, care actioneaza prin blocarea unei alte parti a sistemului imunitar al organismului: cai de Janus kinase (JAK). Acest tip de DMARD, ca și DMARD-urile convenționale, poate fi administrat pe cale orală. (9)
• Corticosteroizi pentru tratarea artritei reumatoide
• Corticosteroizii, cum ar fi prednison și prednisolon, sunt medicamente antiinflamatoare puternice care pot fi administrate pe cale orală sau injectate, fie în sânge, fie direct în articulație. Aceste medicamente sunt adesea folosite în timp ce se așteaptă ca DMARD să aibă efect și uneori sunt prescrise pentru a spori efectele DMARD. Ei pot reduce rapid durerea, rigiditatea, umflarea și sensibilitatea articulațiilor.

Dar corticosteroizii sunt utilizați numai pentru ameliorarea pe termen scurt deoarece pot provoca o serie de efecte secundare grave pe termen lung, inclusiv:

Osteoporoza

Cataracta

Glaucomul

Înrăutățirea diabetului zaharat

• Creșterea în greutate
• Tensiune arterială crescută
• Depresie
• Edem
• Tratarea artritei reumatoide
• Capabile să ajute la durere și inflamație minore, AINS sunt utilizate pentru ameliorarea temporară a RA, dar nu pot reduce efectele dăunătoare pe termen lung ale RA sau pot schimba cursul bolii.
• AINS-urile pe termen lung includ:
• Aleve (naproxen sodic)
• Aspirina

În timp, AINS pot crește riscul de sângerare gastrointestinală, retenție de lichide și boli cardiace. > Advil sau Motrin (ibuprofen)

AINS include:

Clinoril (sulindac)

• Daypro (oxaprozin)
• Cataflam, Voltaren sau Cambia (diclofenac) Feldene (piroxicam)
• Indocin (indometacin)

Orudis sau Oruvail (ketoprofen)

• Mobic (meloxicam)
• Tolectin (911) Simptomele de urgență cu medicamente
• Chiar și în cazul tratamentului obișnuit, puteți întâmpina ocazional episoade - perioade de activitate crescută a bolii care cauzează apariția simptomelor.
• Uneori episoadele ușoare pot fi uneori tratate acasă cu AINS, odihna, comprese calde sau reci sau exercitii usoare. Dacă aceste tratamente nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie corticosteroizi pe cale orală, ceea ce vă va ajuta să reduceți inflamația care cauzează simptomele dumneavoastră și, eventual, să modificați DMARD-urile convenționale sau biologice pe care le luați.
• Este important să încercați tratamentul aruncați mai degrabă decât să luați abordarea "așteptați-vă" pentru a preveni deteriorarea în continuare a articulațiilor. (9)> Studiul prezentat in septembrie 2017 la reuniunea anuala a Colegiului American de Reumatologie arata ca pana la jumatate dintre femeile cu RA nu mai ia medicamente in timpul sarcinii. Dar acest lucru poate determina o creștere a activității bolii, care poate afecta copiii nenăscuți. (12)
• Multe medicamente antiretrovirale sunt considerate sigure în timpul sarcinii, incluzând inhibitori ai TNF, steroizi orali și AINS. Vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece nu toate medicamentele sunt create egale
• Femeile cu RA care rămân însărcinate ar trebui să discute opțiunile de medicație cu reumatologul lor înainte de a face schimbări în utilizarea medicamentelor lor
• Resursele pe care le iubim
• Fundația pentru artrita
• Creșterea vocii pacienților: Ghidul pacientului pentru a trăi cu poliartrită reumatoidă

Sursele editoriale și verificarea facturilor

Referințe

Combe B, Landewe R, et al. 2016 Actualizarea Recomandărilor EULAR pentru managementul artritei precoce

Analele bolilor reumatismale

. Iunie 2017.

Educația pacientului - tratamentul artritei reumatoide (dincolo de elementele de bază). La zi. Decembrie 2017.

Tratamentul artritei reumatoide. Centrul de artrită John Hopkins. 4 aprilie 2017

Înțelegerea metotrexatului. Fundația pentru artrită.

Artrită reumatoidă. Universitatea din Maryland Medical Center. Martie 2013.

• Medicamente pentru poliartrită reumatoidă, comparativ cu evaluarea eficacității comparative Ghiduri pentru consumatori. Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
• Informații privind blocanții factorului de necroză tumorală (TNF). Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. Iulie 2015.

Mercer LK, Regierer AC, Mariette X, și colab. Spectrul de limfoame din diferite grupuri de tratament de droguri în poliartrita reumatoidă: Un proiect european de colaborare în colaborare

Analele bolilor reumatismale

1. . August 2017. Kawalec P, Mikrut A, Wisniewska N, Pilc A. Eficacitatea Tofacitinibului, un roman Janus Kinase inhibitor, în tratamentul artritei reumatoide: o revizuire sistematică și metaanaliză Reumatologie clinică
2. . Martie 2013.
3. Combaterea activității bolilor de înaltă calitate în perioada precoce. Fundația pentru artrită
4. Markusse IM, Dirven L, Gerards AH și colab. Boala arterelor in poliartrita reumatoida sunt asociate cu progresia articulatiilor de distrugere si a dizabilitatii: Rezultatele pe 10 ani din studiul BeSt
5. Cercetarea si terapia artritei
6. . August 2015.
7. Haroun T, Eudy AM, Jayasundara M, și colab. Alegeri dure: înțelegerea procesului de luare a deciziilor privind medicația pentru femeile cu artrită inflamatorie în timpul sarcinii și alăptării
8. Reumatologie artritică noiembrie 2017. Surse
9. Institutul Național de Artrită și Boli Musculo-scheletice și Piele. Artrita reumatoidă - în profunzime. Centrul Național de Medicină Complementară și Integrativă Mama la copil