La o urmărire mediană de aproape 23 de ani, raportul standard de incidență (SIR) pentru neoplazii maligne ulterioare GI a fost de 4,6 și SIR a crescut la 11,2 la supraviețuitorii de cancer la copii care au suferit radiații abdominale , a raportat MD Tara Henderson, MPH, de la Universitatea din Chicago si colegi. SIR pentru cancerul colorectal a fost de 4,2 . De asemenea, au constatat că incidența cumulativă a neoplasmelor GI ulterioare cu 30 de ani după diagnosticarea primară a cancerului a fost de 0,64%. Incidenta cumulativa a fost de 1,97 la suta pentru cei care au suferit radioterapie abdominala, autorii au raportat in 5 iunie emisiunea de
Analele de Medicina Interna
. Aceste constatari sugereaza faptul ca supravegherea de risc la supravietuitorii de cancer de copii ar trebui să înceapă la o vârstă mai mică decât cea recomandată populației generale ", au scris. Ulterior, neoplasmele maligne sunt a doua cauză principală de deces prematură la supraviețuitorii cancerului de copil după recurența cancerului primar, iar majoritatea acestor pacienți dezvoltă tumori GI . Grupul Oncologic pentru Copii a publicat recomandări privind supravegherea cancerului de colon la supraviețuitori și recomandă depistarea la fiecare 5 ani începând cu un deceniu după radiații (de peste 30 Gy) sau la vârsta de 35 de ani.
În studiul actual, autorii au spus că a dorit sa ofere o identificare mai exacta a grupurilor de supravietuitori ai cancerului in copilarie care prezinta cel mai mare risc pentru neoplazii maligne ulterioare.
Ei au analizat datele privind 14.358 de pacienti din studiul Survivor Childhood Cancer Study (CCSS). CCSS a colectat date de bază în 1994 prin intermediul chestionarelor, care au fost apoi administrate anual până în 1998. Următoarele chestionare au fost trimise în 2000, 2003 și 2005. Dacă un pacient a murit după 5 ani de supraviețuire, pentru CCSS
Grupul lui Henderson a definit GI ulterior neoplasme maligne ca tumori ale cavității bucale și faringelui - dar nu glandelor salivare - și tumorile sistemului digestiv. Numai tumori GI care au apărut la 5 ani sau mai mult după diagnosticarea cancerului primar au fost incluse în această analiză.
Rata incidenței neoplasmelor GI din cohorta de studiu a fost comparată cu cea a populației generale utilizând Epidemiologia federală de supraveghere și rezultatele finale (SEER )
Printre cei aproape 15.000 de supravietuitori ai cancerului la copii, au fost gasite 802 de neoplasme maligne ulterioare, aflate in 732 de persoane. Dintre aceste tipuri de cancer, 45 (5,6%) au fost identificate ca fiind cancere GI, apar la 45 de persoane, la o urmărire mediană de 22,8 ani de la diagnosticul primar. Vârsta mediană la diagnosticarea ulterioară a cancerului a fost de 35,5.
Supraviețuitorii tumorii Wilms, limfomul Hodgkins și tumorile osoase și cerebrale s-au confruntat cu un risc mai mare pentru cancerul secundar GI comparativ cu populația generală. ) a apărut la aproape un sfert de secol după cancerul primar. Cel mai frecvent site pentru cancerul ulterior a fost colonul, iar 56% au fost adenocarcinoame.
Autorii au remarcat că cancerele secundare GI au apărut la supraviețuitori la vârsta de 9 ani și toate cazurile observate au avut loc înainte de vârsta de 45 de ani. pacientii care au dezvoltat neoplasme secundare GI, 87 la suta au primit radioterapie pentru boala lor primara, si 82 la suta au dezvoltat boala ulterioara in sau in apropierea neoplasmelor În urma radiațiilor abdominale, expunerea la doze mari de procarbazină (Matulane) și platină au fost asociate independent cu un risc crescut de apariție a neoplasmelor maligne secundare GI în câmpul radiațiilor, ceea ce sugerează că acești agenți pot crește efectele carcinogene ale radioterapie.
Studiul a avut unele limitări. Numărul total al neoplasmelor secundare GI observate a fost mic, astfel încât autorii nu au putut examina efectele rasei, geografiei sau altor categorii demografice asupra nivelurilor de risc. De asemenea, CCSS se bazează pe auto-raportarea bolilor secundare, precum și a istoricului familial, ceea ce poate duce la subestimare sau inexactități. În cele din urmă, autorii nu au putut identifica riscurile pentru neoplasmele secundare GI timpurii, deoarece datele s-au limitat la cele care au prezentat 5 sau mai mulți ani după diagnosticul primar.
Totuși, ei au subliniat că, în timp ce radioterapia abdominală a crescut riscul de apariție a neoplasmelor secundare, ei au văzut încă cazuri - cancer de colon în special - nici o radiatie, la toate.In cazul in care rezultatele acestui studiu sunt confirmate, medicii ar trebui sa ia in considerare, de asemenea, expuneri de chimioterapie, atunci cand se determina indicatiile pentru cancerul de colorectal timpuriu de supraveghere la supravietuitorii de cancer de copii, au concluzionat
