Tratamentul limfomului non-Hodgkin: Care sunt opțiunile?

Există o gamă tot mai mare de opțiuni de tratament pentru limfoamele non-Hodgkin.Getty Images

Dacă sunteți diagnosticat cu limfom non-Hodgkin (NHL), aveți o serie de opțiuni de tratament. Este bine - tu și medicul tău veți avea numeroase opțiuni pentru a discuta înainte de a începe tratamentul.

Dar, de asemenea, aceasta pune o povară grea atât pe dumneavoastră, cât și pe medicul dumneavoastră. Care sunt exact opțiunile? Care sunt cele mai bune pentru tine? >

Limfomul non-Hodgkin poate fi tratat cu chimioterapie, imunoterapie, radiații, transplanturi de celule stem și chiar și în cazuri rare de intervenție chirurgicală

Pașii următori După diagnosticare

Când aflați că aveți limfom non-Hodgkin, acestea sunt șapte întrebări pe care ar trebui să le întrebați medicul dumneavoastră, potrivit Societății Americane de Cancer: (1)

1. Ce tip de limfom non-Hodgkin aveți? biopsia dvs. a fost revăzută de către un medic patolog care este un expert în limfom
2. Aveți nevoie de alte teste înainte de a începe tratamentul?
3. Dacă vedeți alte tipuri de medici?
4. Ce etapă (cât de avansată) este boala?
5. Există și alți factori care ar putea afecta tratamentul dvs.
6. De unde puteți obține informații și ajutor privind costurile și acoperirea asigurărilor? (1)
7. Medicul dumneavoastră ar trebui să fie, de asemenea, dispus să discute propria experiență în tratarea limfomului non-Hodgkin. Alege un medic care are o mulțime de experiență în această boală.

Medicul tău ți-ar sugera, de asemenea, să primești oa doua opinie. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor în găsirea unui medic care poate să-l furnizeze.

Relația:

CAR T Cell Terapia îmbunătățește răspunsul imun la om Numărul prioritar 1: determinarea felului de limfom

din primele lucruri pe care le vor face medicii dvs. este să determinați ce fel de limfom non-Hodgkin aveți. Există multe tipuri de limfoame și fiecare are un set propriu de tratamente. (1)

Limfoamele sunt clasificate în funcție de tipul de limfocite (o celulă sanguină albă) în care încep; cum arată limfocitele sub microscop; cromozomii din celulele limfomului; și prezența anumitor proteine ​​pe suprafața celulei.

Majoritatea cazurilor de NHL în Statele Unite sunt limfoame cu celule B. Și cea mai frecventă dintre acestea este limfomul cu celule B difuze mari sau DLBCL. În general, apare la persoanele în vârstă; vârsta medie a diagnosticului este mijlocul anilor șaizeci. De cele mai multe ori începe ca o creștere rapidă a masei într-un ganglion limfatic în piept sau abdomen, sau în gât sau în axilă. (2)

Este un tip agresiv, cu creștere rapidă a limfomului, dar de multe ori răspunde bine la tratament. Trei din patru persoane nu vor avea semne de boală după terminarea tratamentului.

Limfomul folicular este un alt tip comun, responsabil pentru aproximativ 1 din 5 cazuri de limfom în Statele Unite. Este o tumoare cu creștere lentă, care adesea răspunde la tratament, dar nu este vindecabilă după boala de stadiul 1. Uneori, medicii vor sfătui să aștepte tratamentul până când cancerul începe să provoace probleme. Alte forme mai puțin frecvente de limfom includ limfomul limfocitar mic (SLL) și limfomul cu celule de manta, care reprezintă aproximativ 5% din limfoame. În prezent, un studiu publicat în aprilie 2018 în

New England Journal of Medicine

, a identificat o serie de subtipuri genetice ale limfomului difuz cu celule mari B (DBLC) . Informațiile pot explica de ce tratamentul funcționează la unii pacienți și eșuează în altele și mută acest domeniu mai aproape de un sistem de clasificare a cancerelor prin semnăturile lor moleculare unice decât prin tipul generic de cancer sau prin organele în care apar tumori. (

)> Majoritatea medicilor încep tratamentul cu chimioterapia Când este timpul pentru tratament, probabil că medicii dumneavoastră vor încerca chimioterapia. Este tratamentul principal pentru majoritatea persoanelor cu limfom non-Hodgkin. Există mulți agenți chimioterapeutici disponibili pentru tratamentul limfomului. Acestea includ steroizi, medicamente din platină, precum platinolul (cisplatină) și alte medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi Oncovin sau Vincasar (vincristină), adriamicină (doxorubicină) și metotrexat. Efectele secundare pot include scăderea părului, răni de gură, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, diaree și o creștere a șanselor de infecție.

Alte tipuri de terapie pe care le puteți primi includ: Imunoterapia

tratamentul comun pentru limfomul non-Hodgkin. Chemotherapiile sunt adesea combinate cu un medicament numit Rituxan (rituximab), care este un tip de imunoterapie. Ideea imunoterapiei este de a împuternici sistemul imunitar al unui pacient să atace și să distrugă boala. Împreună cu Rituxan, există noi terapii numite celule T ale receptorilor antigenului himeric (sau celule CAR-T), în care celulele imune ale pacienților sunt îndepărtate de la acestea, modificate în laborator, astfel încât acestea să poată identifica mai bine și să țintească cancerul, și infuzat înapoi în pacient

Recent, FDA a aprobat un tip de terapie cu celule T-CAR cunoscut sub numele de Yescarta (axicabtagene ciloleucel) pentru persoanele cu limfoame difuze mari de celule B, limfom de celule B primare mediastinale larve, Limfom cu celule B și limfom difuz cu celule B mari care au început ca limfom folicular și au eșuat în alte tipuri de terapie. (4)

Terapia orientată

Medicamentele din această categorie de terapii blochează unele dintre procesele normale implicate în creșterea tumorilor. Acestea includ medicamente cunoscute ca inhibitori ai proteazomilor, cum ar fi Velcade (bortezomib) și inhibitori ai kinazei, cum ar fi Imbruvica (Ibrutinib) și Calquence (acalabrutinib), care au obținut recent aprobarea FDA pentru tratamentul limfomului cu celule de manta. Există și altele.

Radiație

Radiația este uneori utilizată ca tratament principal pentru limfomul non-Hodgkin dacă boala este diagnosticată ca etapa 1. În etapele ulterioare, aceasta poate fi utilizată în combinație cu chimioterapia. Multe limfoame non-Hodgkin răspund bine la radiații.

Radiația este de obicei dată de un fascicul eliberat din afara corpului. Este ca o raze X, dar radiația este mai puternică. Un curs de tratament poate fi de cinci zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Efectele secundare includ roșeață și bulversarea pielii, oboseală, greață și diaree.

Transplanturi de celule stem

Transplanturile de celule stem, uneori numite transplanturi de măduvă osoasă, implică celule din măduva spinării, . O doză mare de chimioterapie poate afecta aceste celule, iar transplanturile sunt folosite pentru a le înlocui.

Celulele stem sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata pacienții cu limfom în remisie sau care au o recădere. Într-o versiune, numită transplant de celule stem autologe, celulele proprii ale pacientului sunt colectate înainte de tratament și apoi administrate pacientului după administrare intravenos.

Îngrijire suportivă

Nu este vorba de tratamentul tuturor limfoamelor non-Hodgkin cu celule canceroase care atacă. Alte îngrijiri sunt uneori necesare pentru a face față consecințelor tratamentului. Unii pacienți care primesc chimioterapie se confruntă cu un risc ridicat de infecție. S-ar putea să li se administreze medicamente antivirale sau antibiotice pentru a preveni infecția. De asemenea, pot fi luate măsuri pentru a restabili concentrațiile scăzute de sânge, un posibil efect secundar al medicamentelor chimioterapice care atacă măduva osoasă, unde sunt făcute celulele sanguine