Cum sa te descurci cu disfagia cand ai MS

Problemele de înghițire sunt complexe, deoarece înghițirea este complexă.

Altele

Mușchii slabi de înghițire sunt cea mai frecventă cauză a disfagiei la MS. patologul poate efectua teste pentru a determina ce se întâmplă greșit

Exercițiile specializate pot îmbunătăți capacitatea și funcția de înghițire

Dintr-o dată imposibilitatea de înghițire este înfricoșătoare, să spunem cel puțin

"Când disfagia - probleme de înghițire - Pot sa imi simt glandele suprarenale, ochii mei mari si un sentiment de panica veritabila pentru viata mea ", spune Trevis Gleason, in varsta de 50 de ani, un fost bucatar care blog-uri pentru Daily Health despre viata cu scleroza multipla (MS). > "A trebuit chiar să am pe cineva să efectueze manevra de împingere abdominală atunci cand am intrat intr-un sufocant plin ", spune el.

In timp ce Gleason experimenteaza probleme de inghitire doar ocazional, disfagia poate fi o problema persistenta pentru unii cu SM.

Ce inseamna greata cu inghitirea

Cauzele problemei inghititoare "Sunt 17 componente care lucreaza impreuna in perioada de doua secunde in care se produce inghitirea", spune dr. Martin B. Brodsky, profesor asistent si patolog in limbajul discursului in cadrul departamentului de medicina fizica si de reabilitare la Universitatea de Medicina din Johns Hopkins din Baltimore.

Din cei 12 nervi cranieni din creier, dr. Brodsky spune, jumatate sunt dedicate inghitirii, iar cei 6 nervi cranieni controleaza in sus 30 de perechi de muschi .

Într-o înghițire bine executată, căile respiratorii sunt închise strâns înainte de inițierea înghițitului și alimentele sau lichidul intră în gât. Odată ce înghițirea este completă și alimentele sau băuturile dispărute, căile respiratorii se deschid înapoi.

Problemele de înghițire legate de scleroza multiplă se datorează, de obicei, problemelor legate de momentul sau coordonarea unei înghițite sau a slăbiciunii musculare

Când timpul de înghițire este oprit, mâncarea sau lichidul din gură se scurge în gât înainte de inițierea înghițitului și căile respiratorii sunt închise.

"Pentru că tu nu au initiat inghitirea in timp util ", spune Brodsky," acum aveti ocazia ca mancarea sa scada in caile respiratorii si puteti tuse sau sufoca inainte ca inghitirea sa inceapa. "

IN AFARA: Terapie cu vorbire Poate îmbunătăți simptomele SM

Mușchii înghițiți slabi

Când mușchii implicați în înghițire sunt slabi, înghițirea poate fi inițiată în mod corespunzător și căile respiratorii se pot închide, deci sunt protejate, dar nu toată mâncarea sau lichidul coboară. Asta inseamna ca atunci cand inghitirea este completa si caile respiratorii se deschid inapoi, un reziduu de alimente si bauturi ramase este lăsat în gât. "Acesta este motivul pentru care majoritatea pacienților cu SM au probleme", spune Brodsky. "De-a lungul timpului, reziduul se acumulează și, eventual, poate exista un punct de reper. Zonele din gât care sunt capabile să mențină persoana în siguranță în cele mai multe circumstanțe sunt umplute. "

Când alimentele sau lichidul intră în căile respiratorii, se numește aspirație. Dacă persoana nu poate tuse materialul care a fost inspirat, poate duce la o infecție pulmonară potențial periculoasă pentru viață cunoscută sub denumirea de pneumonie de aspirație. De fapt, pneumonia de aspirație este una dintre principalele cauze ale decesului la SM (deși problemele de înghițire sunt doar unul dintre multele factori de risc pentru dezvoltarea acesteia).

Identificarea problemei

Pentru a determina de ce apar dificultăți de înghițire, discursul de limbaj de vorbire va efectua una sau o combinație dintre următoarele examene:

Examenul cu motor oral

În acest examen, patologul limbajului de vorbire aruncă o privire asupra gurii persoanei, cum înghite și felul în care limba se mișcă și ascultă cum sună vocea lui.

"Putem spune:" Scoateți limba, ridicați-o, împingeți-o, mutați-o de la stânga la dreapta, puneți-vă limba pe obraz "etc. puterea de încercare și senzație ", spune Brodsky.

Evaluarea instrumentală

Două teste care utilizează instrumentele sunt efectuate pentru a privi fiziologia înghițitului:

Videofluoroscopia este o raze X în mișcare care privește tractul digestiv de la buze până la stomac. În timpul examenului, pacienților li se dau consistențe diferite de alimente și lichide pentru a le înghiți pentru a vedea cu care se pot descurca mai ușor. "Ne pasă mai mult de modul în care este alimentat gros, cum ar fi apa față de budincă, mai mult decât cât de netedă sau dură este," spune Brodsky. Evaluarea endoscopică fibrooptică a înghițitului implică introducerea unei camere mici prin nas în spatele gâtul, astfel încât patologul limbajului de vorbire poate vedea gâtul în timpul înghițitului. "Nu putem vedea cavitatea orală utilizând aparatul foto, deci orice se întâmplă cu mestecarea sau limba sau în cazul în care alimentele sunt în gură nu vom vedea. Dar văd dacă mâncarea sau lichidul a căzut peste limbă în gură înainte ca persoana să înghită și să vadă de ce aspiră ", spune Brodsky.

Îmbunătățirea înghițiturii

Odată determinată o cauză, limba patologistă consideră că abordarea ar putea contribui la îmbunătățirea înghițiturii. Dar Brodsky afirmă că nu există o soluție de tip one-size-fit-all, și că se folosește adesea o combinație de abordări. "Pentru unii pacienți, funcționează o direcție. Pentru alții, poate fi o manevră și o schimbare de postură. Și, uneori, atunci când credeți că ați rezolvat o problemă, este posibil să fi creat din greșeală un altul ", spune el.

Ajustarea gândirii poate fi, de asemenea, o provocare, adaugă Gleason. credem că ar trebui să facem și ce trebuie să facem pentru a minimiza riscurile de sufocare - de exemplu, înclinarea capului în jos, mai degrabă decât înapoi pentru a deschide esofagul, se simte nenatural sau îngroșarea alimentelor foarte subțiri, astfel încât acestea să fie recunoscute simțurilor atunci când credem că ar trebui lucruri subțiri pentru a le face mai ușoare ", spune el. "Nu este greu de învățat. Ceea ce este dificil este înlocuirea reacțiilor înnăscute cu comportamentele învățate pe care știu că le-ar putea salva viața. "

Modificări ale posturii

Modificările posturii în timp ce înghițesc pot schimba direcția sau pot controla fluxul de lichide și alimente. Acesta este ceva ce pacienții pot face cu corpul lor, de obicei capul lor, cum ar fi întoarcerea capului sau plasarea bărbiei ", spune Brodsky. "Dar este diferit pentru toata lumea si ia in judecata si eroare in timpul unei evaluari instrumentale pentru a vedea ce ajuta."

Schimbarile de postura au ajutat-o ​​deloc pe Gleason. "Punerea bărbiei în piept poate ajuta la deschiderea esofagului în timp ce închide căile aeriene puțin. Acest lucru mă poate ajuta uneori ", spune el, adăugând" deși trebuie să spun că faptul de a fi conștient de acțiunea potrivită în acest moment poate fi greu. "

Manevrele

Manevrele sunt tehnici specifice pentru a schimba momentul de înghițire, mențineți căile respiratorii închise sau ajutați la mutarea alimentelor și a lichidelor din gură și în gât. Ce manevre sunt recomandate depind de ceea ce se întâmplă greșit într-o înghițire a unei persoane particulare.

Un exemplu de manevră este să-ți ții respirația înainte și în timpul unei înghițiri.

"Când funcționează corect, în timp ce înghiți, țineți respirația deoarece căile aeriene se închid atunci când vom înghiți ", explică Brodsky. Deci, înainte ca un pacient să înghită, îl pot cere să ia ceva aer, să îl țină, apoi să înghită. Când îți ții respirația în mod voluntar, corzile voastre se închid și, prin urmare, căile aeriene inferioare sunt protejate și alimente sau băuturi nu vor picura în ea. "

Schimbarea consistenței alimentelor și lichidelor

Modificarea volumului sau a consistenței alimentele și lichidele le pot face, uneori, mai sigure pentru consum.

"De exemplu, vă pot da o linguriță de apă, o lingură de supă de smântână sau o bucată de cracker de graham", spune Brodsky. "Nu numai că aceste consistențe sunt diferite, dar sunt volume diferite. Mai mic este deseori mai bun, dar nu întotdeauna, în funcție de pacient. "

În timp ce patologul lingvistic îi ajută pe pacienți să determine care consistențe și volume sunt cele mai sigure pentru ei, un dietetician poate ajuta să se asigure că alimentele furnizează cantități adecvate de carbohidrați, proteine, grăsimi și alți nutrienți, precum și pentru a îmbunătăți tolerabilitatea și viabilitatea alimentelor

"Majoritatea pacienților pe care îi văd nu văd niciodată un dietetician", spune Brodsky. "Pacienții manipulează coerența hranei proprii, nu conținutul lor nutrițional. Cu toate acestea, dieteticianul poate intra în joc în cazul în care nutriția este o preocupare. "

Exerciții de întărire pentru o mai bună înghițire

O varietate de exerciții pot, de asemenea, ajuta la îmbunătățirea înghițiturii. nu imbunatati fiziologia ", spune Brodsky. "Nu vrem ca pacientii sa faca asta in restul vietii lor."

Vestea buna, spune el, este faptul ca SM raspunde bine la exercitiu - si inghitirea se refera la coordonarea musculara - pacientii pot impinge la oboseala, odihna si apoi continuați cu exercițiile. Exercițiile specifice care vor ajuta să varieze de la o persoană la alta, adresați-vă medicului dumneavoastră sau medicului de limbaj lingvistic pentru a vă arăta pe cei care vă vor ajuta.

În plus, dacă apar probleme de înghițire în timpul unei recăderi la MS, deficientele pe care le-am gasit in timpul examenului se va imbunatati pana la punctul in care acestea ar putea sa nu aiba de a face cap de viraj pentru o perioada de timp pana la urmatoarea exacerbare a MS ", spune Brodsky.

Dar unele pacientii cu SM nu poate reveni la valoarea initiala "După o erupție", așa că ceea ce încercăm să facem este să menținem și să păstrăm problemele înghițite de a ne înrăutăți. "