Alegerea editorilor

Atunci când chirurgia devine necesară pentru pacienții cu lupus - Centrul Lupus - EverydayHealth.com

Anonim

Lupusul sistemic este o boală care poate ataca multe părți ale corpului dumneavoastră și poate duce la complicații care uneori necesită diagnostic și tratament cu intervenții chirurgicale.

"Chirurgia nu este un tratament primar pentru lupus, dar in unele cazuri complicatiile lupusului pot necesita interventii chirurgicale", spune Doruk Erkan, MD, medic si om de stiinta la Centrul Barbara Volcker pentru Femeile si Boli Reumatismale de la Spitalul de Specialitate Chirurgie în New York City "Pot fi necesare proceduri chirurgicale minore, cum ar fi efectuarea unei biopsii cutanate, rinichi sau a ganglionilor limfatici în diagnosticarea lupusului. Unele dintre operațiile chirurgicale majore care se pot efectua la pacienții cu lupus sunt transplantul renal, splenectomia și articulația înlocuirea ", spune ea

Lupus și chirurgie: transplant renal

Deși mulți oameni cu lupus au o anumită implicare la rinichi, cei mai mulți răspund la tratament medical și foarte puțini merg până la punctul de rinichi fa ilure. Dar, atunci când apare insuficiența renală, intervenția chirurgicală poate deveni necesară.

Unitățile de filtrare ale rinichilor, numite glomeruli, lucrează pentru a elimina deșeurile din sânge. Dar în cea mai gravă formă de boală a rinichilor, mai mult de 90% din glomeruli se pot deteriora. Când rinichii nu reușesc, singurele opțiuni de tratament sunt dializa sau transplantul de rinichi. Studiile arată că bărbații și afro-americanii prezintă un risc mai mare decât alți pacienți pentru implicarea severă a lupusului la rinichi.

Vestea bună: În general, transplanturile de rinichi sunt foarte reușite la persoanele cu lupus. Medicamentele utilizate pentru a preveni respingerea unui nou rinichi de la organism sunt adesea aceleași medicamente utilizate pentru tratamentul lupusului. Riscul de respingere a rinichiului transplantat la persoanele cu lupus tinde să nu fie mai rău decât în ​​cazul altor persoane care primesc transplanturi de rinichi. Riscul ca lupusul sa afecteze noul rinichi este de asemenea scazut.

Lupus si chirurgie: Splenectomia

Peste trei sferturi dintre persoanele cu lupus sistemic dezvolta anticorpi impotriva trombocitelor, celulele sanguine necesare pentru a opri sangerarea. Între 8 și 20% dintre acești oameni vor suferi o scădere a numărului de trombocite, o afecțiune numită trombocitopenie. Dacă numărul de trombocite din sângele dumneavoastră este prea scăzut, pot apărea sângerări excesive.

"În unele cazuri [de trombocitopenie] care nu răspund la medicație, poate fi necesară îndepărtarea splinei pentru corectarea problemei", spune Dr. Erkan.

Splinul este un organ care se află chiar sub coaste pe partea stângă a corpului. Se crede că splina poate fi sursa anticorpilor antiplachetare care apar la pacienții cu lupus și poate juca un rol în distrugerea trombocitelor care sunt acoperite cu acești anticorpi. Scăderea chirurgicală a splinei (splenectomie) a demonstrat că inversează trombocitopenia la persoanele cu lupus.

Într-o revistă publicată în Analele de Chirurgie privind splenectomiile efectuate la pacienții cu lupus cu trombocitopenie, 88% si 64 la suta sustinut acest raspuns de mai mult de sase ani. Autorii au descoperit că splenectomia a fost un tratament sigur și eficient pentru trombocitopenia lupusului, care altfel nu putea fi tratată cu succes.

Lupus și chirurgie: înlocuirea șoldului

"O complicație gravă a lupusului sistemic este necroza avasculară a șoldului. a fost cauzata de boala lupusului, dar si de medicamentele steroizi folosite pentru a trata lupusul. Tratamentul poate necesita o operatie de inlocuire a soldului ", spune Ignacio Sanz, MD, un reumatolog la Universitatea din Rochester Medical Center din New York si presedintele comisiei de cercetare pentru Fundația Lupus a Americii.

Necroza avasculară a șoldului (denumită și AVN sau osteonecroza soldului) este cauzată de pierderea de sânge a osului de șold. Această scădere a cantității de sânge determină moartea celulelor osoase, iar structura osoasă să slăbească. Este o complicație neobișnuită, dar foarte gravă a lupusului. Simptomele implicării șoldului sunt durerea și mișcarea scăzută. Factorii de risc pentru dezvoltarea necrozei avasculare la pacienții cu lupus pot include tratamentul cu steroizi și, uneori, prezența unui anticorp lupus numit anticorp antifosfolipidic, care crește coagularea sângelui. Totuși, rolul exact al anticorpilor antifosfolipidici în dezvoltarea AVN nu este încă cunoscut.

Persoanele cu lupus tind să fie mai tinere decât alții care au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului și, frecvent, cei care au nevoie de înlocuirea bilaterală a șoldului. Chirurgia merge, de obicei, bine și are ca rezultat scăderea durerii și creșterea funcției. Alte proceduri chirurgicale pentru necroza avasculară la pacienții cu lupus pot include grefe osoase pentru stimularea creșterii celulelor osoase noi și îndepărtarea unor celule din măduva osoasă pentru a încuraja fluxul sanguin

În timp ce aceste tratamente chirurgicale pot constitui o parte necesară a tratamentului pentru unii pacienți cu lupus, este important să rețineți că orice intervenție chirurgicală este stresantă, iar stresul poate fi adesea un declanșator al simptomelor lupusului. Trebuie să luați în considerare cu atenție avantajele și dezavantajele oricărei proceduri recomandate de medicul dumneavoastră. Și rețineți că intervenția chirurgicală pentru complicațiile lupusului, în general, merge bine și este la fel de reușită pentru persoanele cu lupus, așa cum ar fi pentru cei fără boală.

arrow