Degenerarea maculei - Fapte, cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Cuprins:

Anonim

Degenerarea maculei este o boala oculara care afecteaza macula sau portiunea centrala a retinei

Este adesea indicata de acumularea de drusen, care este galbena depozite sub retină. Retina este localizata in interiorul stratului din spate al ochiului.

Macula este alcatuita din milioane de celule sensibile la lumina care asigura o viziune centrala ascutita. Este cea mai sensibila parte a retinei

Retina convertește lumina în semnale electrice și transmite aceste semnale prin nervul optic la creier, ceea ce le transformă în imagini reale, permițându-vă să vedeți.

Atunci când macula este ar putea sa apara neclara, distorsionata sau intunecata

Prevalenta degenerescenta maculara

Degenerarea maculei afecteaza mai mult de 10 milioane de oameni in Statele Unite si este principala cauza a pierderii vederii - mai mult decat cataracta si glaucomul combinat, potrivit Fundatiei Americane de Degenerare Maculara.

Degenerarea maculei nu tinde sa produca orbire totala, deoarece nu afecteaza vederea periferica. Dar poate interfera în mod semnificativ cu activitățile zilnice - cum ar fi abilitatea de a conduce vehicule, de a citi, de a scrie, de a găti, de a face anumite treburi sau de a recunoaște fețele sau culorile.

Este posibil să existe degenerescență maculară într-un singur ochi mai multe forme severe de boală la un ochi decât celălalt

Există mai multe tipuri diferite de degenerescență maculară, care sunt explicate în următoarele secțiuni:

Degenerarea maculară legată de vârstă

Degenerarea maculară legată de vârstă ( AMD) este o cauza principala a pierderii vederii la persoanele cu varste de peste 50 de ani.

Boala este cel mai probabil sa apara dupa varsta de 60 de ani, dar poate aparea si mai devreme. Deși aveți mai multe gene legate de dezvoltarea AMD, nu este clar dacă testele genetice vă pot prezice cu exactitate riscul pentru această afecțiune.

AMD progresează mai rapid în unele persoane decât în ​​altele s. Există trei stadii generale ale bolii:

AMD precoce

În această etapă pre-simptomatică, macula dvs. dezvoltă drusen de dimensiuni medii (aproximativ lățimea părului uman), dar este posibil să nu observați nici o pierdere a vederii. Drusen va fi observat într-un examen de rutină.

Intermediar AMD

În această etapă, macula dvs. dezvoltă drusen mai mare și este posibil să aveți modificări ale pigmentului în retină. Este posibil să vă confruntați cu o pierdere a vederii, dar modificările retinei vor fi detectabile în timpul examenului ocular.

AMD mai târziu În această etapă, dezvoltați drusen mediu și mare în macula și, ca rezultat , pierderea vizibilă a vederii

AMD are câteva simptome în stadiile incipiente, deci este important ca ochii să fie examinați în mod regulat. Dacă ați întârziat AMD într-un singur ochi, este posibil să nu observați nicio modificare a viziunii dumneavoastră generale . De fapt, ați putea fi capabili să conduceți, să citiți și să vă vedeți aproape.

Dar având AMD târziu într-un singur ochi înseamnă că vă prezintă un risc crescut pentru AMD cu întârziere la celălalt ochi. Dacă dezvoltați AMD devreme , nu veți trece neapărat la AMD târziu. Cercetările arată că persoanele cu AMD devreme într-un singur ochi și fără semne ale AMD la celălalt ochi au aproximativ 5% șanse de a avansa la AMD târziu după 10 ani.

Dacă aveți AMD devreme în ambii ochi, aveți aproximativ o sansa de 14 procente de dezvoltare a AMD tarziu in cel putin un ochi dupa 10 ani

Degenerarea maculara uscata

AMD uscat sau atrofia geografica este un tip de AMD tarziu

In ochi cu AMD uscat, celulele sensibile la lumină din macula și țesutul suportiv sub ea se descompun treptat, ducând la pierderea vederii.

Boala este cea mai frecventă la persoanele de peste 65 de ani.

AMD uscat a fost legat atât de factorii genetici, cât și de factorii de mediu, inclusiv fumatul și dieta.

De obicei afectează ambii ochi. Dacă AMD uscat afectează doar un ochi, este posibil să nu observați nicio modificare a vederii, deoarece ochiul dvs. sănătos poate compensa ochiul afectat.

Degenerarea maculară umedă

AMD uscat poate progresa până la degenerarea maculară umedă sau neovasculară, (980)

Din toate persoanele cu AMD, doar 10% au forma umeda

AMD umed se poate dezvolta in unul din cele doua moduri:

In unele cazuri, viziunea pierderea este cauzată de creșterea anormală a vaselor de sânge, de la coroidul dedesubt și în macula. Aceasta se numește neovascularizare coroidală

Coroidul este stratul vaselor de sânge dintre retină și sclera, stratul exterior al ochiului

Vasele de sânge anormale pot scurge lichid sau sânge, interferând cu funcția retinei. > În alte cazuri, pierderea vederii este cauzată de acumularea de lichid care curge din coroid. Acest fluid poate fi colectat între coroid și RPE, provocând o ciocnire a maculei

Este posibil să existe AMD atât uscat cât și umed în același ochi și oricare dintre stări poate apărea mai întâi

Stargardt Disease

Boala Stargardt este o formă de degenerare maculară cauzată de moartea celulelor fotoreceptoare din macula.

Este numit pentru oftalmologul german Karl Stargardt, care a raportat primul caz cunoscut al bolii în 1901.

Boala Stargardt este un caz unic forma de degenerare maculară prin faptul că afectează copii și adolescenți.

Este cea mai comună formă de degenerare maculară juvenilă moștenită. Cu toate acestea, doar aproximativ unul din 20.000 de cazuri de degenerare maculară afectează persoanele mai tinere.

Boala atinge în mod obișnuit ambii ochi și se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 6 și 20.

La început, tinerii cu boală Stargardt vor avea dificultăți lectură sau adaptare la lumina strălucitoare

Boala Stargardt este legată de o mutație a genei ABCA4, care determină producerea unei proteine ​​care blochează trecerea normală a alimentelor și a deșeurilor către celulele fotoreceptoare.

Prin urmare, din depozitele de deșeuri numite lipofuscin se acumulează în epiteliul pigmentului retinian al ochiului (RPE), ducând la deteriorare.

Dacă ambii părinți poartă mutația ABCA4, există o șansă de 25% ca un copil să aibă această afecțiune. pentru boala Stargardt, dar simptomele sale pot fi administrate cu injecții intraoculare, care pot încetini progresia acesteia.

Alimentația adecvată și utilizarea protecției ochilor (inclusiv ochelarii de soare care blochează UVA, UVB și lumina albastră) pot, de asemenea, (

)> Cantitati excesive de vitamina A - in mod normal un nutrient benefic pentru sanatatea vizuala - pot fi toxice pentru ochii persoanelor cu boala Stargardt deoarece ochii lor nu pot metaboliza nutrientul

Condiția, de obicei, nu duce la orbire totală, dar adesea necesită folosirea vizibilității pentru a maximiza viziunea periferică.

Cauzele degenerării maculare și factorii de risc

Cauza exactă a tuturor formelor de degenerare maculară este necunoscută, dar boala a fost legată atât de factori genetici, cât și de factori de mediu.

Factorii de risc pentru degenerarea maculară includ:

Vârsta (cea mai frecventă la persoanele cu vārste mai mari de 65 ani)

Boala cardiovasculară

Mai multe gene au fost legate de degenerescența maculară (cum ar fi gena ABCA4, așa cum sa discutat mai sus), dar cercetarea în acest domeniu este încă în faza incipientă

Studiile au arătat că fumatul sau fumatul expuse la fum semnificativ inc reduce riscul de degenerare maculară

Fiind obez, crește șansa ca degenerescența maculară precoce sau intermediară să progreseze într-o formă mai severă a bolii

  • În cele din urmă, dacă aveți antecedente de boală cardiacă sau accident vascular cerebral, puteți de asemenea, să fie la un risc mai mare pentru degenerescența maculară.
  • Simptomele degenerării maculare
  • Diferitele forme de degenerare maculară prezintă simptome ușor diferite. Simptomele de bază ale bolii sunt: ​​
  • Vedere centrală redusă sau distorsionată la unul sau la ambii ochi
  • Capacitate redusă de a vedea sau de a diferenția culorile

Un loc orb sau neclar în câmpul vizual

observați modificări ale vederii centrale sau capacitatea dvs. de a vedea culori și detalii fine - mai ales dacă aveți vârsta de 50 de ani sau mai mult.

Pe măsură ce AMD progresează, zona neclară din centrul viziunii dvs. poate crește

Diagnosticarea degenerescenței maculare

Pentru confirmarea diagnosticului de degenerescență maculară, medicul dumneavoastră ocular poate efectua mai multe teste:

Examenul vizual de bază

  • O examinare a spatelui dumneavoastră ochiul cel mai probabil va fi primul. După dilatarea elevilor cu picături oftalmice, medicul dumneavoastră va verifica daunele cauzate de drusen sau acumularea de lichide.
  • Grila Amsler
  • Pentru a verifica defectele din centrul vederii, medicul dumneavoastră poate folosi un test numit grilă Amsler . Dacă aveți degenerescență maculară, unele dintre liniile drepte din grila Amsler vor părea estompate, rupte sau distorsionate.
  • Angiografia fluoresceinei

În acest test (o variantă a cărții se numește angiografie verde indocianină), medicul dumneavoastră injectați un colorant colorat într-o venă din braț, care va călători în vasele de sânge din ochi, subliniind-le.

Medicul dumneavoastră va folosi apoi o cameră specială pentru a fotografia pe măsură ce vopseaua se deplasează prin vasele de sânge, pentru a vedea dacă Aveți vase sanguine anormale sau alte modificări ale retinei

Tomografie de coerență optică (OCT)

Acesta este un test de imagistică neinvaziv care produce imagini transversale detaliate ale retinei, permițând medicului dumneavoastră să observe zonele de subțiere, sau o umflare

Acest test este de asemenea utilizat pentru a ajuta la monitorizarea modului în care retina răspunde la tratament Tratamentul degenerării maculare

Nu există nici un tratament pentru degenerescența maculară, dar mai multe abordări diferite pot fi utilizate pentru tratamentul afecțiunii progresul său sion. Acestea includ: Chirurgie

Unele persoane cu degenerescență maculară uscată avansată la ambii ochi pot fi candidați pentru o procedură chirurgicală în care o lentilă telescopică este implantată într-un singur ochi. Obiectivul telescopic este proiectat pentru a vă lărgi câmpul de vizibilitate și de a îmbunătăți vizibilitatea la distanțe și la cele apropiate. Dar, lentilele tinde să aibă un câmp vizual foarte mic.

Medicamente

Dacă aveți degenerare umedă maculară, anumite medicamente pot opri creșterea vaselor de sânge noi și anormale în macula. Medicamentele utilizate în acest scop includ: Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab)

Eylea (aflibercept)

În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră va injecta aceste medicamente în ochiul sau ochii afectați, la fiecare 4 săptămâni

Dacă tratamentul este eficient, puteți recupera unele vederi pierdute, deoarece vasele de sânge se contractă și fluidul sub retină este absorbit. Riscurile asociate cu aceste injecții includ hemoragie, durere oculară, "creșterea presiunii oculare și inflamarea ochilor. Unele dintre aceste medicamente pot, de asemenea, să crească riscul de accident vascular cerebral.

Terapia fotodinamică

Acest tratament este uneori utilizat pentru a repara vasele de sânge cu scurgeri în degenerarea maculară umedă. o venă în braț. Medicamentul va călători în vasele de sânge din macula dvs. Medicul dvs. va viza apoi un laser special focalizat la vasele de sânge anormale din ochi, activând medicamentul. Acest lucru duce la închiderea vaselor de sânge, oprirea scurgerilor

  • Este posibil să aveți nevoie de tratamente multiple în timp, deoarece vasele de sânge tratate pot fi redeschise.
  • De asemenea, va trebui să evitați lumina directă a soarelui și lumina puternică până când medicamentul vă va îndepărta corp, care poate dura câteva zile.
  • Fotocoagulare

În acest tratament, medicul dumneavoastră utilizează un laser de mare putere pentru a sigila vasele de sânge anormale. Acest lucru ajută la oprirea vaselor de la sângerare și reduce la minimum deteriorarea ulterioară a maculei

Vasele de sânge tratate pot să se regenereze, necesitând tratamente ulterioare

Din păcate, puțini oameni cu degenerare maculară umedă sunt candidați pentru acest tratament deoarece vasele de sânge anormale direct sub centrul maculei.

Terapie cu viziune redusă Mulți oameni beneficiază de un profesionist din domeniul sănătății care vă poate ajuta să găsiți modalități de adaptare la viziunea în schimbare, folosind ochelari speciali și alte dispozitive de asistare.

Specialist de reabilitare a vederii, un terapeut ocupațional, pot fi instruiți în acest domeniu medicul sau un alt medic specialist.

arrow