Cuprins:
JOI, 21 martie 2013 - Multe călătorii la spital se întâmplă în grabă. Dacă aveți un atac de cord sau sunteți rănit într-un accident, probabil că nu veți avea timp sau chiar capacitatea de a salva un taxi de tip ambulanță sau de a-i direcționa șoferul la spitalul ales. Cel mai probabil veți ajunge acolo unde vă vor lua paramedicii. Potrivit Consumer Reports, spitalul în care ați terminat ar putea să scadă destul de scăzut atunci când vine vorba de siguranța pacienților.
Într-un raport publicat astăzi, organizația de educare a consumatorilor a clasat 2031 de spitale în toată țara pentru siguranța bazată pe readmisie, complicații , comunicarea, excesul de scanări CT și ratele de infectare. Puteți găsi baza lor de evaluare completă aici. Scorul mediu a fost de 49 din 100, iar aproape două treimi din cele 258 de spitale de învățământ din țară au înregistrat sub această medie națională.
"Cred că toți aveam așteptări mari ca un spital de predare să conducă termeni de infecții, imagistica adecvată, minimizarea radiațiilor, conducând drumul în comunicare și lucruri de acest fel și cel puțin acest instantaneu nu susține acest lucru, deși există mai multe care sunt ", a declarat directorul Consumer Reports Health Ratings Centrul, John Santa, MD
Clasamentul spitalelor
Topul spitalelor este "un fel de subiect fierbinte chiar acum", a spus Matt Austin, PhD, instructor la Institutul Armstrong pentru siguranta si calitatea pacientului Johns Hopkins. "Există un număr tot mai mare de entități implicate în încercarea de a împărtăși informații cu potențialii pacienți cu privire la calitatea și siguranța îngrijirii, în special în spitale."
Dr. Austin vede atât avantaje, cât și dezavantaje în clasamentul spitalelor pentru pacienți. Ca un beneficiu, "acestea oferă o imagine mai generală a îngrijirii într-un spital. Istoric am făcut o mulțime de rapoarte de calitate și siguranță la ceea ce ar fi un nivel de măsură individual", a spus el. Acest lucru înseamnă măsurarea aspectelor cum ar fi dacă un pacient cu infarct miocardic a primit sau nu aspirină atunci când a intrat în spital sau când a plecat, sau alte procese individuale de îngrijire. Acest tip de raportare, a spus Austin, este "bun pentru spitale insusi, dar provocator pentru pacienti sa sintetizeze toate aceste informatii impreuna pentru a lua o decizie."
"Avantajul unui clasament este ca este mai usor pentru pacienti sa inteleaga decat masurile individuale si ofera o imagine generala a calitatii ingrijirii la spital ", a spus el.
Un dezavantaj la aceste clasamente, insa, este faptul ca ei" pot masca performanta excelenta sau slaba in zonele individuale de ingrijire ", a spus Austin. "Sunteți un fel de a rula totul împreună într-un clasament general sau scor și nu separarea modul în care un spital este de a face în zone individuale. Poate că se poate face bine în unele zone și săraci în altele, și un clasament poate masca acest lucru."
De asemenea, poate fi neclar pentru pacienți ce exact măsoară fiecare entitate într-un clasament, a spus Austin. Știrile din S.U.A. și Raportul mondial se concentrează asupra celor mai bune spitale pentru pacienții cu condiții complicate; Healthgrades analizează mortalitatea în spitale; și rapoartele privind consumatorii și Grupul Leapfrog (care eliberează de asemenea note de siguranță în spitale) se concentrează pe siguranța pacienților - prevenirea infecțiilor dobândite în spital, fără a lăsa obiecte în organism în timpul intervențiilor chirurgicale, în esență ceea ce Austin numea "nucile și bolțurile de a oferi îngrijire".
Cum ajută pacienții la clasarea spitalelor
În timp ce este posibil să nu verificați Internetul dintr-o ambulanță, "există o mulțime de alte momente în care oamenii ar putea avea timp să facă un pic de verificare despre tipurile de informații disponibile, a spus Carol Cronin, fondator si director executiv al Institutului de Pacienti Informati. O înlocuire a genunchiului, care permite planificarea înainte, este un bun exemplu.
Dacă aveți timp, faceți cercetările dvs., a spus Cronin. "Ceea ce căutați atunci când efectuați această cercetare avansată este ceea ce ar trebui să evitați. Veți dori să căutați în special în zonele în care spitalul nu ar putea să se descurce bine, unde ar putea să fie sub media, materie de a incerca sa evite ingrijirile rele. "
Pentru o interventie chirurgicala specifica, uita-te cat de des spitalul realizeaza acea operatie, a spus Austin. "Cunoașteți experiența spitalului cu această procedură chirurgicală. Tendința generală este că spitalele care au mai mult au rezultate mai bune decât spitalele care fac mai puțin". Dar dacă tu ești pacientul care se trezește într-un pat de spital? "Am [Consumer Reports] incercat sa aleg aspecte ale performantei spitalului pe care pacientii pot sa le faca, de exemplu cand vine vorba de infectii dobandite in spital, majoritatea pacientilor care au interventii chirurgicale pot participa la fel de lucruri pentru a preveni o infectie dupa chirurgie. "
Santa speră, de asemenea, că clasamentul spitalelor împinge spitalele să facă mai bine, ceea ce îi ajută pe pacienți pe termen lung. Dar pentru moment, iată câteva lucruri pe care le puteți face în timp ce vă aflați în spital pentru a juca un rol activ în sănătatea și siguranța dvs.
Afișați interesul în imagistica dvs.
Una dintre măsurile pentru siguranță folosit este imagistica inutila, deseori facuta cu CT scaneaza. Unele scanări CT sunt realizate cu contrast (un colorant care, administrat intravenos sau prin gură, le permite medicilor să vadă anumite organe mai clar), în timp ce alții se fac fără. - Aproape întotdeauna unul sau altul va fi suficient, spuse Santa. "Realizați că nu spunem că nu ar trebui să aibă o scanare CT, este bine, ceea ce spunem este că se pare că în multe centre 20, 30 și 50% din CT-uri sunt făcute utilizând atât cu, cât și fără contrast." Excesul de scanări CT poate duce la expunerea inutilă și potențial dăunătoare la radiații. Santa speră că atunci când un pacient aude ea sau el va primi două scanări CT, una cu și una fără contrast, pacientul va vorbi și spune: "Am auzit că există o modalitate de a face acest lucru cu unul", "el spuneți Fiți atenți la practica de prevenire a infecțiilor
Medicul dvs. a spălat mâinile? Asistența medicală folosea dezinfectant de mână? - Încredere, dar verificați, spuse Cronin. "Fiți atenți, adresați întrebări politicos, faceți propriul dvs. verificare ca un pilot al companiei aeriene, asigurându-vă că înțelegeți tot ce vă spun". In ceea ce priveste prevenirea infectiilor, atentie la catetere, Santa este sfatuiti Verificati cateterul
"Exista o infectie pe orizont numita UTI asociata cateterului sau CAUTI, acestea nu sunt masurate in prezent, spuse Santa. In timp ce cateterele din vezica urinara pastreaza cearceafurile curatate (deoarece pacientii fara catetere ar putea uda patul din cauza incontinentei), ei servesc ca o autostrada pentru bacterii in urina ", a spus el. "În multe situații, un [cateter] nu este necesar și este mai sigur să mergem fără unul. Dar unii pacienți sunt prea bolnavi pentru a obiecta." Înscrieți-vă un avocat al sănătății
Având în vedere că pacienții nu sunt întotdeauna treji sentimentul cel mai bun atunci cand sunt in spital, expertii sunt de acord ca este foarte inteligent sa aiba un avocat - de obicei, un membru al familiei sau un prieten - la spital Comunicare si intrebari
. unul dintre cele mai mari motive pentru readmisia spitalelor, a spus Mos Craciun. "Nu există comunicare insuficientă atunci când un pacient este eliberat în jurul medicamentelor, pașii următori, cine să cheme dacă există o problemă, ce probleme trebuie să urmăriți, că tranziția în îngrijire nu se întâmplă bine". În general, Santa, Austin, si Cronin de acord pacientii ar trebui sa ia un rol activ in ingrijirea lor, in special la spital. Nu vă temeți să vorbiți și să adresați o întrebare politicos. "Lucrul nefericit cu spitalele este că sunt locuri foarte ocupate, locuri complicate. Personalul este adesea foarte suprasolicitat și nu cred că cineva este neglijent sau care doresc lucruri rele să se întâmple cu pacienții. "Noi nu am proiectat sisteme într-un mod care să împiedice aceste lucruri să se întâmple, a spus Austin" Suntem toți oamenii; vom face greșeli. "
