Cuprins:
- Constatarile sugereaza supravietuitorii cancerului testicular au un model diferit de factori de risc pentru sindromul metabolic si boli de inima, comparativ cu populatia generala, Abu Zaid spune. Aplicarea criteriilor standard utilizate pentru estimarea riscului bolilor cardiace pentru supraviețuitorii cancerului testicular poate conduce la o evaluare eronată.
- "Riscul are multe de-a face cu testosteron", spune Abu Zaid. "Supraviețuitorii cancerului testicular au un nivel mai scăzut al testosteronului decât colegii, deoarece au avut un testicul îndepărtat chirurgical și uneori chimioterapia poate deteriora cealaltă Când testosteronul este scăzut, acesta poate conduce atât HDL, cât și LDL, modificând de asemenea modul în care organismul distribuie grăsime. "
- "Va sfatuim supravietuitorii nostri daca au vreun simptom de hipogonadism sau testosteron scazut sa fie verificati si daca este scazut, pentru a primi terapie de substituție cu testosteron ", spune el. Prea multi supravietuitori nu primesc terapie pentru scaderea testosteronului, spune el, mentionand: "Este nevoie de o imbunatatire semnificativa aici. În studiul Platinum, 38% dintre supraviețuitori aveau testosteron scăzut. Unii dintre ei nu au fost niciodată diagnosticați. Doar 11% au fost inlocuite. "
Barbatii care supravietuiesc cancerului testicular adesea se ingrijoreaza de revenirea cancerului. Dar un studiu publicat pe 16 martie 2018, în Journal of the National Comprehensive Cancer Network sugerează că dezvoltarea bolilor cardiace reprezintă o amenințare mult mai mare pentru sănătatea lor viitoare. Cercetătorii au descoperit că supraviețuitorii cancerului testicular au avut rate mai mari de obezitate, hipertensiune arterială și colesterol lipoproteic cu densitate scăzută (LDL) decât bărbații de aceeași vârstă care nu aveau cancer. Studiul ar trebui să îi determine pe supraviețuitorii cancerului testicular și pe medicii lor să ia măsuri pentru pentru a reduce riscul de boli de inima, spune autorul principal al studiului, Mohammad Abu Zaid, profesor asistent de medicina la Indiana Scoala de Medicina din Indianapolis.
Impactul tratamentul cancerului asupra inimii este un subiect de ingrijorare tot mai mare in randul medici ca mai multi pacienti cu cancer sunt tratati cu succes si experienta de supravietuire pe termen lung. Noua cercetare face parte din studiul Platinum in curs de desfasurare, finantat de Institutul National al Cancerului, care evalueaza consecintele metabolice ale chimioterapiei pe baza de platina. Examinarea supravietuitorilor de cancer testicular este deosebit de folositoare, spune dr. Abu Zaid, deoarece barbatii cu boala sunt adesea diagnosticati in anii '20 sau treizeci si se pot astepta sa traiasca timp de mai multe decenii dupa un tratament de succes.
Cancerul testicular este cel mai frecvent cancer la tineri ", spune Abu Zaid. "În anii 1970, aproximativ 95% au murit într-un an. Dar astăzi, putem vindeca 95% dintre pacienții cu cancer testicular. Supraviețuitorii sunt o populație unică, deoarece puteți studia ce poate face chimioterapia pe termen lung, ceea ce este ceva ce nu se poate întâmpla adesea cu alte tipuri de cancer. "
Studiile epidemiologice anterioare au sugerat că supraviețuitorii cancerului testicular sunt mai predispuși să dezvolte boala de inima. Studiile efectuate în Europa au arătat că acești pacienți au mai mulți factori de risc pentru bolile cardiace, cum ar fi hipertensiunea și obezitatea. Dar studiile nu au examinat date despre bărbații din America de Nord, spune Abu Zaid. "În Statele Unite, amestecul populației este diferit", spune el. "Alte etnii trebuie privite. Compozitia genetica din Statele Unite este diferita, iar tratamentele pot fi diferite. Studiul a inclus 486 de supravietuitori ai cancerului testicular a caror varsta medie a fost de 38. Cercetatorii au analizat factorii de risc care duc la boli de inima, precum si sindrom metabolic, o constelatie de factori de risc care este adesea un precursor al bolilor de inima si diabetului. Supravietuitorii de cancer au fost comparati cu un grup de control de barbati de varsta similara, care nu au avut cancer de tratament. Studiul a aratat trei din patru supravietuitori de cancer testicular au fost supraponderali sau obezi si 43 la suta au avut hipertensiune arteriala, comparativ cu 30.7 la suta din control grup. Supraviețuitorii au fost mult mai susceptibili de a avea un nivel ridicat de colesterol LDL (rău) - 17,7% comparativ cu 9,3% - și niveluri mai mari ale colesterolului - 26,3% față de 11,1%.
pentru a avea scăderea lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) sau "bun", în comparație cu grupul martor și cu mai puțină probabilitate de obezitate abdominală. Ratele sindromului metabolic au fost similare in cele doua grupe: 21% comparativ cu 22,4% pentru grupul de control.
Supravietuitorii cancerului testicular ar trebui evaluati diferit pentru riscul cardiac
Constatarile sugereaza supravietuitorii cancerului testicular au un model diferit de factori de risc pentru sindromul metabolic si boli de inima, comparativ cu populatia generala, Abu Zaid spune. Aplicarea criteriilor standard utilizate pentru estimarea riscului bolilor cardiace pentru supraviețuitorii cancerului testicular poate conduce la o evaluare eronată.
Daca te uiti la populatia generala, te gandesti la obezitatea abdominala ca fiind un factor de risc important pentru boli de inima. Dar, acest lucru nu se poate aplica pacientilor cu cancer testicular ", spune el.
Pentru supravietuitorii cancerului testicular, ca si in cazul majoritatii supravietuitorilor de cancer, preocuparile medicale nu se sfarsesc cu remisie", spune Timothy Gilligan, MD, Centrul din Cleveland, care prezideaza panoul National Guidelines pentru cancerul testicular. "Supraviețuitorii cancerului testicular ale căror tratamente au inclus chimioterapie, radioterapie sau ambele au un risc crescut de a muri de boli cardiovasculare." Acest studiu oferă informații valoroase pe măsură ce încercăm să înțelegem motivul pentru care este vorba de un memento important pentru asistența medicală adecvată pe termen lung după care completeaza tratamentul cancerului, asa cum este detaliat in Ghidul NCCN pentru supravietuire.
Cercetatorii au idei despre motivul pentru care supravietuitorii cancerului testicular par a fi la un risc mai mare pentru boli de inima - cunostinte care ar trebui ajuta la reducerea riscului
"Riscul are multe de-a face cu testosteron", spune Abu Zaid. "Supraviețuitorii cancerului testicular au un nivel mai scăzut al testosteronului decât colegii, deoarece au avut un testicul îndepărtat chirurgical și uneori chimioterapia poate deteriora cealaltă Când testosteronul este scăzut, acesta poate conduce atât HDL, cât și LDL, modificând de asemenea modul în care organismul distribuie grăsime. "
Tratamentul cu chimioterapie Ely joacă un rol în boala cardiacă ulterioară, împreună cu factori de stil care sunt asemănătoare cu populația generală: fumatul, o dietă nesănătoasă și o activitate fizică inadecvată, spune el.
Pentru supraviețuitorii cancerului testicular, screening-ul este cheia
Supraviețuitorii de cancer testicular și medicii lor ar trebui să fie conștienți de riscuri, afirmă Abu Zaid. Acești bărbați ar trebui să efectueze screening pentru bolile de inimă la o vârstă mai tânără, cum ar fi măsurarea colesterolului la un an după operația de cancer și anual după aceea. O pondere sănătoasă ar trebui încurajată. Mai mult decat atat, barbatii cu simptome de testosteron scazut sau o afectiune numita hipogonadism ar trebui sa fie testate si tratate, daca este necesar.
"Va sfatuim supravietuitorii nostri daca au vreun simptom de hipogonadism sau testosteron scazut sa fie verificati si daca este scazut, pentru a primi terapie de substituție cu testosteron ", spune el. Prea multi supravietuitori nu primesc terapie pentru scaderea testosteronului, spune el, mentionand: "Este nevoie de o imbunatatire semnificativa aici. În studiul Platinum, 38% dintre supraviețuitori aveau testosteron scăzut. Unii dintre ei nu au fost niciodată diagnosticați. Doar 11% au fost inlocuite. "
Studiul Platinum poate genera in cele din urma alte informatii care pot fi folosite de supravietuitorii de cancer, afirma Abu Zaid." Frica de intoarcere a cancerului este intotdeauna foarte mare. Asta îi îngrijorează ", spune el. Dar, atat pacientii, cat si furnizorii de asistenta medicala pot ignora alte probleme care pot fi mai probabil decat cancerul inapoi. Scopul studiului Platinum este de a preveni apariția acestor complicații. Te vindeci. Nu vrem să aveți alte probleme. "
