Repere

Opțiunile non-chirurgicale pentru prolapsul organelor pelvine sunt de obicei temporare.

Dacă optați pentru una dintre intervențiile chirurgicale pentru prolaps, căutați un chirurg bine instruit și experimentat. sa întâmplat cu o regină a Angliei și se va întâmpla ca până la 50% dintre femeile cu vârsta peste 40 de ani: prolapsul pelvian sau vaginal, o condiție în care mușchii din podea pelvină slăbesc atât de mult încât nu mai suportă organele care se sprijină pe ele. După moartea reginei Victoria, medicul ei a constatat că are un uter prolaps, ceea ce nu este prea surprinzător, având în vedere că regina fertilă a fost mama a nouă copii. "Principalul factor de risc este nașterea", spune Steve Abramowitch, PhD, profesor asistent de bioinginerie si obstetrica, ginecologie si stiinte ale reproducerii la Universitatea din Pittsburgh. "În timp ce majoritatea femeilor nu vor prolapsa, cei care de obicei au avut unul, doi sau mai mulți copii". El spune că nașterea vaginală afectează riscul unei femei de patru ori cu primul copil. Acest risc creste de 11 ori pana la nasterea a 3-a vaginala.

Alti factori de risc pentru prolapsul pelvian sunt obezitatea si o istorie a constipatiei, spune dr. Abramowitch. In timp ce interventiile stilului de viata ar putea ajuta cu acestea, nu putem face prea multe despre unul dintre riscurile: genetica noastra.

"Nu poti alege parintii si o parte din ea este genetica", spune Lauren Streicher, MD, asociat profesor universitar de obstetrică și ginecologie la Școala de Medicină Feinberg din Northwestern University și editorialistul zilnic al Sănătății. Ea spune că unele femei chiar merg atât de departe încât să încerce să ceară o secțiune cezariană cu primele lor sarcini din cauza unei istorii familiale a prolapsului pelvian. Dar pentru femeile care iau în considerare o cezariană după ce au dat deja naștere vaginal? "Nu vă deranjați", spune ea. "Daunele se fac deja cu primul copil."

Un lucru pe care orice femeie îl poate schimba în legătură cu riscul de prolaps, spune dr. Streicher, fumează. "Nu poți controla dimensiunea și genetica copilului", spune ea, "dar poți controla fumatul și asta va fi un factor uriaș". Deși motivele nu sunt clare, studii de amploare au arătat că fumatul este unul dintre factorii de risc , și una pe care o putem modifica, remarcă Centrul Medical Southwestern University din Texas.

Pentru multe femei, o livrare vaginală face deja parte din istoria lor. Pentru cei care continuă să dezvolte prolapsul, ce pot face?

Sprijin pentru organele feminine după un prolaps

O măsură temporară, neschirurgicală este un pesar, un plug care poate fi introdus în vagin pentru a păstra organele prolaps sprijinit. "Unele femei au succes cu asta, dar mulți pacienți devin puțin frustrați de ea, deoarece necesită o inserție și o curățare constantă și pot începe să se poarte împotriva peretelui vaginal", spune Abramowitch. Dar, pentru mulți pacienți, această măsură este o punte de intervenție chirurgicală.

Și acolo alegerea devine un pic dificilă. O metodă de menținere a organelor în care aparțin este de a implanta un suport care va rezista organelor împotriva tragerii gravitației. Cele două opțiuni pe care le au femeile sunt o plasă sintetică sau o reparație folosind propriile țesuturi. Fiecare dintre optiuni isi asuma propriile riscuri, pe masura ce dramele legale si medicale care se desfasoara in jurul ochiurilor de plasa ilustreaza.

Pro si Contra de sintetic Mesh

"Principalul motiv pentru care ochiurile au inceput sa devina populare se datoreaza faptului ca multe dintre reparatiile de tesuturi autohtone eșec ", spune Abramowitch. Repararea tisulara a prolapsului a esuat atat de des ca 40 la suta din timp, adauga el, astfel ca femeile de multe ori a trebuit sa se intoarca pentru oa doua interventie chirurgicala. Uneori, această a doua intervenție chirurgicală nu este o posibilitate deoarece țesutul este prea fragil pentru a fi utilizat pentru susținere.

Cu toate acestea, ochiurile, în timp ce sunt mai rezistente, prezintă posibilitatea unor complicații, ca și în cazul oricărei intervenții medicale. Abramowitch spune că rapoartele privind ratele de complicații ale ochiurilor de plasă diferă. În timp ce anumite studii sugerează o rată a complicațiilor de până la 30%, studiile pe care le caracterizează drept "mai bune" stabilesc ratele de complicații de la 10 la 15%. A fost un succes pentru un numar mare de pacienti, spune Abramowitch. "Din păcate, cu litigiile, îi sperie pe pacienți să creadă că ochiul nu este o opțiune viabilă acum."

Vezica prolapsă: experiența unui pacient cu ochiuri

Un pacient care a decis să meargă mai departe cu plasa este de 73 de ani, de ani Kathryn S. din Stanhope, New Jersey. Kathryn și-a descoperit starea într-o zi în timp ce era în baie. "Îmi amintesc să merg", de unde a venit acest lucru? ", Își amintește despre găsirea vezicii sale prolapsate. "Nu știu cum să o descriu - a fost ca un cap mic, a fost foarte moale și ai putea să o împingi înapoi."

Kathryn a început tratamentul pentru prolapsul ei cu un pesar, în timp ce ea ia investigat alte opțiuni . Ea a citit rapoartele medicale online despre procedură și a stabilit că multe din dezavantajele legate de modul în care a fost introdus dispozitivul de către chirurg.

După ce a făcut cercetarea, Kathryn a decis să meargă cu implantul transvaginal de ochiuri. La câteva săptămâni de la intervenție, cu excepția unei oboseli puțin așteptate, spune ea, "experiența mea este pozitivă."

Ea crede că multe femei ar putea avea starea ei, dar nu vor să vorbească despre asta, cu mult mai puțin caută ajutor pentru el. "O femeie cu care lucrez, ea ma sunat a doua zi", spune ea, "și ea a spus:" Și eu am și eu asta și eu o împing înapoi. "

Kathryn sa adresat lui Michael Ingber, MD , un urolog la Centrul Medical Morristown din New Jersey, pentru procedura ei. Ingover este specializat în intervenții chirurgicale pelvine, iar Kathryn l-a ales din cauza experienței sale extinse.

RELATED:

Fitness pentru podea pelviană, nu numai pentru dvs.

Streicher spune că atunci când o femeie decide să meargă pe traseul chirurgical , solicitarea clinicienilor cu experiența corectă este critică. "Oamenii nu înțeleg cu adevărat că există mulți doctori care nu sunt cu adevărat experimentați în ceea ce spun ei sunt", spune ea.

Ceea ce pacientul trebuie să știe nu este un număr specific de proceduri efectuate dar cum funcționează în mod obișnuit un chirurg. "Vrei să auzi" le fac în fiecare săptămână ", spune Streicher. "Nu vă temeți să vă ofensați un doctor întrebându-i despre întrebarea sau experiența lor", adaugă ea.

Procedurile de plasă pelviană

Două proceduri sunt posibile atunci când se utilizează ochiuri pentru a aborda prolapsul, spune dr. Ingber. Unul implică trecerea prin abdomen, iar celălalt implică implantarea ochiului în vagin. Alegerea căii de parcurs depinde de factorii individuali ai pacientului. "Fiecare pacient este diferit", spune el. "Într-o femeie tânără, activă sexuală, probabil de 40 de ani, care are prolapsul vezicii urinare sau uterine, o procedură mai bună este să intri în abdomen." Pentru femeile de peste 70 de ani care au o anatomie diferită și nu ar putea fi la fel de sexual activă, traseul vaginal ar putea fi de preferat deoarece este o operație mai rapidă, cu o recuperare mai rapidă.

Chirurgul lui Kathryn, Ingber, este unul dintre investigatorii unui studiu de supraveghere post-comercializare pentru o rețea care este în prezent pe piață. Aceste studii sunt concepute pentru a urmări pacienții care utilizează aceste produse comercializate ca o modalitate de a păstra filele privind problemele emergente. Kathryn își găsește recuperarea reușită până acum. "Cred că ochiul este un lucru minunat", spune ea. "Mă simt ca mine, pe care nu am simțit-o de când am descoperit că lucrul ăsta încearcă să iasă."