Aveți EPI sau altceva?

Shutterstock; Thinkstock

Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru de viață sănătoasă

Vă mulțumim pentru înscrierea!

Înscrieți-vă pentru mai multe buletine de știri zilnice de sănătate

Persoanele cu insuficiență pancreatică exocrină sau EPI capacitatea de a digera grăsimi în alimente, experiența unei multitudini de simptome, inclusiv dureri de stomac, gaze și balonare. Problema este că multe dintre aceste simptome se suprapun cu cele ale altor afecțiuni gastrointestinale (GI), îngreunând medicii să corecta diagnosticarea EPI. De fapt, un studiu publicat în 2010 în revista

Gastroenterologia și Hepatologia Clinică sugerează că până la 6% dintre persoanele care au fost diagnosticate cu sindromul intestinului iritabil (IBS) pot avea de fapt EPI Dacă persoanele cu EPI sunt diagnosticate greșit sau rămân nediagnosticate, nu vor primi o rețetă pentru terapia de substituție a enzimei pancreatice (PERT), care este tratamentul adecvat pentru starea lor. Fara aceste enzime, trupurile lor nu pot procesa vitaminele A, D, E si K solubile in grasimi - ceva ce poate duce la deficiente de vitamina si, eventual, la complicatii precum osteoporoza si fracturi. pentru medicii sa misdiagnose EPI, spune Michelle A. Anderson, MD, profesor asociat de medicina in divizia de gastroenterologie de la Universitatea din Michigan Spitalul si Sanatate Systems, in Ann Arbor. "O mulțime de oameni vor veni cu simptome nespecifice. Ei pot spune: "Am un stomac deranjat" sau "Am balonat". Doctorul trebuie să facă cercetări pentru a afla care este adevărata problemă.

Simptome asemănătoare EPI

Simptomele EPI reflectă cele ale multor alte probleme de sănătate digestivă, inclusiv cele cinci:

IBS:

IBS este marcat de durere abdominală, balonare, diaree sau constipație și flatulență. Cu toate acestea, persoanele cu IBS nu experimentează pierderea în greutate pe care o fac cei cu EPI. Si, spune Anderson, oamenii cu IBS vor vedea mucus in scaun lor, mai degraba decat grasimi (scaune grase, sau steatorrhea, sunt un semn indicator al EPI). La fel ca la EPI, simptomele IBS au tendinta sa apara dupa consum, insa IBS poate fi declansata de stres, infectii si alti factori.

• Boala Crohn: Un tip de boala intestinala inflamatorie (IBD) prin inflamația cronică a tractului GI, în special la capătul intestinului subțire. Ca si in cazul EPI, noteaza Anderson, persoanele care au Crohn de multe ori experienta dureri abdominale, diaree, steatorrhea, si pierderea in greutate. Cu toate acestea, adaugă, de asemenea, Crohn cauzează, de obicei, scaune sângeroase, febră și anemie, o scădere a globulelor roșii din sânge, care poate provoca oboseală. Persoanele care suferă de Crohn suferă adesea de pierderea apetitului și pot prezenta simptome inflamatorii în afara intestinului, cum ar fi erupții cutanate sau dureri articulare.

• Colită ulcerativă: Persoanele cu EPI sau colită ulcerativă pot prezenta dureri abdominale, diaree și pierdere in greutate, dar Anderson spune ca colita ulcerativa nu provoaca de obicei balonare, flatulenta sau steatorrhea, desi poate declansa mucusul (nu grasimea) in scaun. De fapt, colita ulceroasă este mai asemănătoare cu cea a lui Crohn, deoarece este IBD, dar cu colită, inflamația este localizată în intestinul gros. De asemenea, cele două afecțiuni împărtășesc simptome precum anemia, pierderea poftei de mâncare și scaunele sângeroase, precum și simptomele care afectează pielea, ochii și articulațiile.

• Boala celiacă: Boala celiacă sau sensibilitatea la gluten și EPI ar putea avea cele mai multe simptome in comun, spune Anderson. La fel ca cei cu EPI, persoanele cu experiență în celiatică suferă de dureri abdominale, balonare, diaree, steatoree și pierdere în greutate, dar pot avea și anemie, iar unele - aproximativ 10% din persoanele pe care le tratează, notele Anderson - se vor simți constipate. O altă diferență este că diareea provocată de boala celiacă tinde să fie mai apoasă. În timp ce puteți observa în primul rând simptomele EPI după consumarea alimentelor care conțin grăsimi, persoanele cu boală celiacă simt simptome atunci când mănâncă pâine, paste făinoase, cereale și alte alimente care conțin gluten.
• Infecții: În unele cazuri, anemia împreună cu afecțiunile intestinale poate fi un semn că aveți bacterii în exces în intestinul subțire. Așa-numitul supraviețuire bacteriană intestinală mică (SIBO) împărtășește multe dintre simptomele EPI.
• Cum este diagnosticat EPI Potrivit lui Anderson, medicii au efectuat istoric studii de colectare a fecalelor în timpul procesului de diagnosticare pentru EPI. În timpul acestor teste, concepute pentru a evalua capacitatea pancreasului de a produce și a secreta enzime digestive, persoanele suspectate de a avea EPI vor fi instruite să consume o dietă bogată în grăsimi (mai mult de 100 grame de grăsimi pe zi, care este egală cu un băț de unt) timp de două până la trei zile.

Medicii ar măsura apoi cantitatea de grăsime din scaun. Dacă există mai mult de 7 grame de grăsime în scaun pe o perioadă de 24 de ore, ar fi considerat diagnostic de malabsorbție și, astfel, ar semnala EPI.

Problema cu acest test este că boala Crohn și colita ulcerativă pot, de asemenea, cauza probleme cu absorbtia de grasime si astfel ar oferi un rezultat pozitiv al testului - si asta nu inseamna neaparat, spune Anderson, ca ceva este in neregula cu pancreasul lor.

Astazi, pancreatologii ca Anderson sunt mai predispusi sa efectueze un test de fecale elastazei un studiu de grăsime fecal. Elastaza este una dintre enzimele produse de pancreas pentru a ajuta organismul sa digera grasimile. Nivelurile scăzute ale enzimei din scaun înseamnă că pancreasul nu produce cantități suficiente pentru a digera grăsimea - o condiție, desigur, care are ca rezultat EPI.

"Testul elastazei fecale este un test mult mai sensibil și mai specific", explică Anderson. "Dacă nivelurile de elastază sunt scăzute, știm că problema este în pancreas și nu este altceva". Pe de altă parte, Anderson notează, dacă vedeți sânge în scaun, ar indica faptul că ați putea avea o condiție altele decât EPI. Ea spune, "Scaunele sangeroase [indica] colita ulcerativa, Crohn, sau poate chiar un cancer de baza - nu EPI." Totusi, Anderson subliniaza ca oamenii care suspecteaza ca pot avea EPI pot - si ar trebui - efectuați un test de elastază fecal, pur și simplu utilizând propria lor judecată. Întotdeauna cer pacienților mei: "Vedeți grăsime în toaletă după ce te duci la baie?" Dacă se uită la scaunul lor și văd globulele grase sau un luciu uleios, spre deosebire de mucus gros, galben sau sânge roșu, este un semn destul de specific că au EPI în loc de altă boală. Nu este întotdeauna o conversație ușoară sau confortabilă, dar poate fi cheia unui diagnostic în timp util. "