scanari IRM poate harta distrugerea materiei albe craniene, oferind un nou mod de a urmari insuficienta cognitiva la pacientii cu scleroza multipla (SM), potrivit unui studiu publicat in revista Pana la 65 la suta dintre pacientii cu scleroza multipla vor avea cateva tulburari cognitive, cum ar fi pierderea memoriei si incapacitatea de a face multitasking, dar medicii anterior nu au avut nici o modalitate de a masura precis cauza biologica. Acum, o scanare RMN denumita "imagistica tensor difuzie" (DTI) arata ca distrugerea materiei albe din creier ar putea fi in spatele unor astfel de probleme cognitive. Tehnologia analizează fluxul fluidului din creier și îl folosește pentru a detecta anomalii ale materiei albe. DTI oferă, de asemenea, o modalitate ușoară pentru medicii de a urmări progresia bolii, care afectează aproximativ 2,5 milioane la nivel mondial.
"Căutăm baza biologică pentru problemele de memorie și cognitivă din statele membre", spune Hanneke Hulst, MSc neurolog de la Centrul Medical VU din Olanda si autor principal al studiului. Imagistica tensor difuzie este o metoda care a fost folosit in clinica ca un instrument de diagnosticare pentru accident vascular cerebral si a bolii de materie alba. Acesta nu a fost niciodata folosit pentru a investiga astfel de pacienti definiti cu strictete defecte cognitiv MS.
Hulst si echipa sa efectuat DTI scaneaza pe 55 de pacienti cu scleroza multipla, dintre care 20 au fost testate anterior pozitiv pentru insuficienta cognitiva in timpul examinarilor mentale. Cercetatorii au comparat aceste scanari ale creierului cu cele ale pacientilor fara MS depistate, precum si 30 de controale sanatoase, care au fost potrivite pentru pacientii care reprezinta sexul si varsta. Hulst a descoperit că afectarea creierului în materia albă a fost un predictor semnificativ al afectării cognitive - o descoperire care ar fi fost dificil de descoperit cu o vizită obișnuită a medicului. "Una dintre problemele cu pacienții cu SM este foarte greu de spus ca cineva are dificultati cu functia cognitiva ", spune Lily Jung Henson, MD, neurolog la Institutul de Neurostiinte din Suedia, care nu a fost implicat in studiu. Acest lucru ne da unii markeri pentru a identifica unii pacienti care sunt afectati.
Pacientii cu scleroza multipla cu insuficienta cognitiva pot deveni lenesi si experienta personalitate se schimba in timp ce boala ataca materia alba. Aceștia pot avea o performanță slabă la locul de muncă și pot forța relații personale la domiciliu. Acest lucru ar putea explica de ce pacientii cu SM afectiuni cognitive au rate mai mari de depresie si divort in comparatie cu persoanele sanatoase, spune Peter Joseph Jongen, MD, un neurolog la Institutul de Cercetare MS4 din Olanda care nu a fost implicat in studiu, pe această temă.
"Deteriorarea memoriei este, de asemenea, o problemă, uitând lucrurile", spune dr. Jongen. "Sefii nu-i plac deloc". Scanarea DTI poate ajuta pacienții să identifice și să se pregătească pentru aceste simptome cu terapie cognitivă și consiliere în căsătorie. Urmând progresia atrofiei materiei albe din creier, medicii pot determina, de asemenea, dacă un plan de tratament al unui pacient este in curs de desfasurare.Radic in declin materie alba ar putea fi un semnal ca medicamentele actuale sunt ineficiente, adauga Jongen.
Chiar acum nu exista o metoda consistenta de teste cognitive pentru pacientii cu MS si daca comunitatea medicala adopta DTI va depinde de modul in care se masoara pana la urmatorul control stiintific si cat de mult ajunge la costurile furnizorilor de asistenta medicala, spune Jongen.
"Dar poate fi implementat in practica vietii de zi cu zi?", spune el. pentru a avea resurse pentru a face frecvent (o scanare DTI) pe acești pacienți. Acest lucru ar putea fi dificil în cazul în care costurile de îngrijire a sănătății sunt restricționate. "
Pentru moment, costurile de operare iau o spate pentru cercetare. Hulst spune că trebuie să efectueze un studiu longitudinal, care va urma pacienților într-o perioadă de timp pentru a testa dacă deficiența lor cognitivă continuă să se potrivească cu declinul materiei albe.
"Cred că cel mai important mesaj este că avem acum câteva ideea despre mecanismul biologic care stau la baza și știm că DTI este o măsură foarte sensibilă ", spune Hulst. "Putem fi capabili să căutăm un tratament, să putem urmări DTI, să putem folosi DTI pentru a monitoriza efectele tratamentului la toate nivelurile pentru a căuta semne cognitive."
